我国1/10人是乙肝病毒携带者 3成患者现肝损伤

我国已经成为乙肝病毒的重灾区，乙肝病毒感染者在我国的人数逐渐庞大。乙肝病毒携带者也是感染了乙肝病毒的一类人群，乙肝病毒携带者并不会出现明显的临床症状，平时与正常人一般，一般不建议治疗。然而乙肝病毒携带者也面临转化为慢性乙肝的风险，目前我国乙肝病毒携带者已经占据了总人口的1/10，其中1/3出现肝损害的临床表现。因此乙肝病毒携带者日常生活中一定要注意养成良好生活习惯，防止病情恶化。

乙肝病毒携带者是指什么？

乙肝病毒携带者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。简单地说，就是乙型肝炎表面抗原呈阳性，目前无肝炎症状和体征，肝功能正常者。

乙肝病毒携带者会传染吗？

乙肝病毒携带者会传染吗？乙肝病毒携带者具有一定的传染性，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。

1、血液传播。这是乙肝病毒携带者的最主要传染途径，如输入含有乙肝病毒的血液等。实验证明，只要极微量含有乙肝病毒的血液，就可引起乙肝病毒传播。

2、母婴垂直传播。主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式，孩子多在出生时接触母亲的血液和体液被感染。感染的年龄越小，越可能成为慢性乙肝。

3、性生活传播。在接吻和性生活时，乙肝病毒可能通过破损的黏膜表面进入对方体内而引起感染。

乙肝病毒携带者与慢性乙肝患者有何区别？

携带者虽然血液中表面抗原呈阳性，但无肝炎症状、体征，各项肝功能检查正常，经半年观察仍无变化。这就是它与现症肝炎患者最大的区别。感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段，其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。

非活动性HBsAg携带者：又称表面抗原携带期。这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常，HBsAg阳性，HBeAg阴性或者e抗体（HBeAb）阳性。处于此期的患者基本没有传染性，但还存在病情反复的可能，故应该定期随访。

慢性乙肝病毒携带者：又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常，乙肝病毒载量很高，HBeAg阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机，但具有传染性，因此，有一些工种，如幼职、军人、餐饮业、野外作业，为限制性工种。但可以正常工作、生活，包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访1-2次。

慢性乙肝患者：又称为免疫清除期。处于这个时期的患者肝功能异常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，大于105拷贝/ml，这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗，相当多的患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不到的水平，实现了e抗原血清转换（e抗原转阴或产生了e抗体），ALT恢复正常。

乙肝大三阳与乙肝小三阳有何区别？

乙肝大三阳”和乙肝小三阳是乙肝病人或乙肝病毒携带者体内病毒指标的最常见的两种表现形式。“大三阳”是指表面抗原、e抗原、核心抗体同时呈阳性，此时机体病毒复制相对活跃、病毒含量相对较高；“小三阳” 是指乙肝病毒指标中，表面抗原、e抗原、核心抗体同时呈阳性，此时机体病毒复制相对静止、病毒含量相对较低。但需要说明的是，乙肝病毒携带者有可能是“大三阳”或“小三阳”，但只要肝功能正常就不是肝炎。

乙肝病毒携带者需要治疗吗？

乙肝病毒携带者是否需要治疗，在医学界一直是一个存在争议的问题，按道理说，既然身体携带者乙肝病毒，那么乙肝病毒携带者治疗就是有必要的。但是，目前各种药物和治疗方法均不能有效清除已经整合到肝细胞内的乙肝病毒，各种抗病毒药物对于潜藏在肝细胞内的病毒，犹如隔靴搔痒，无法切中要害。加上乙肝病毒携带者集体免疫功能处于麻痹状态，对于各种治疗难以响应，就算乙肝病毒携带者治疗起来好像对牛弹琴，不起作用。另外，一些无症状携带者往往长期携带者也不一定有什么后果，甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴。

乙肝病毒携带者是否需要治疗，一定要视患者具体情况而定，这样是因为乙肝病毒携带者情况十分复杂，其中少部分为非活动性的乙肝病毒表面抗原阳性携带者，但更多的携带者实际上处于不同疾病发展阶段的乙肝患者，其中不乏慢性活动性肝炎、早期肝硬化，甚至于个别的肝癌患者。这些患者表面上没有明显异常，但病情在暗中潜伏进展，道理一定时候才会显露出来，所以乙肝病毒携带者不可马虎，不能掉以轻心。绝对的“健康携带者”是不存在的。

1、不需要治疗乙肝病毒携带者：如果携带者化验检查肝功系列指标均正常，乙肝病毒复制指标为阴性，B超检查没有明显异常，肝穿刺检查提示肝脏组织炎症积分小于4分，证实该携带者为非活动性乙肝病毒携带者，暂时无需治疗。但是，仍然要进行医学观察，定期复查。

2、需要抗病毒治疗：如果携带者化验检查乙肝病毒复制指标为阳性（乙肝大三阳和乙肝病毒DNA阳性，肝穿刺组织学检查提示炎症程度超过2级，积分超过4分，需要进行抗病毒治疗。

大量研究表明，乙肝病毒携带者进行肝穿刺组织学检查，只有少部分属于非活动性乙肝病毒携带者，而绝大多数都属于病情严重程度不等的乙肝患者，对这部分乙肝病毒携带者不能坐视不管，而应该根据具体情况，制定各自的治疗方案。目前世界上还没有一样使乙肝表面抗原转阴的药物，故所有的专家一致认为对于携带者一般不按现症肝炎病人处理，不必治疗。而绝大多数的携带者只要注意保健，能够长期稳定，并健康地存活。