乙肝治疗仍有四大难题 治疗过程种避免肝损伤

有很多的乙肝患者同样是治疗，但有些患者的病情很快得到控制，甚至康复。但有部分患者病情一直反复，在耗费了金钱、时间的同时，甚至还致使病情恶化。大家都知道是药三分毒，对于乙肝的服药治疗也是一样的，那么如何避免在治疗乙肝期间减少药物给肝脏造成的损伤呢？

乙肝治疗怎样避免肝损伤？

一、治乙肝要解决免疫耐受乙肝病毒携带者绝大部分为慢性携带者，携带时间越长，乙肝病毒越多治疗难度就越大，对肝细胞的损害就越严重。造成慢性乙肝病毒携带者呈持续乙肝病毒感染状态的主要原因之一是免疫耐受。

每个人都有感染乙肝病毒的机会，为什么有些人感染后并未患病？这是由于人体自身的免疫系统在发挥着巨大的作用。相反，有些患了乙肝而久治不愈的人，问题同样出在免疫系统，也就是免疫细胞不清除乙肝病毒，医学上称为“乙肝病毒免疫耐受”，才导致乙肝的久治不愈。解决问题的方法就是必须打破免疫耐受，恢复人体免疫细胞的功能，激活和不断增强自身免疫功能杀伤乙肝病毒的潜力。

二、治乙肝要明确目标治疗乙肝首先是要明确目标，要明白处在乙肝发展的哪一个阶段，并因此制订出与此相适应的治疗目标，不能一提治乙肝，就是要转阴。不同阶段的乙肝治疗要有不同的目标，有助于减少乙肝患者盲目求医，有助于乙肝患者的身心健康。

三、治乙肝要先测乙肝病毒每一个乙肝患者的情况都是不一样的，必须针对每个人的个体情况，选择最佳的乙肝诊疗方案，不同感染程度在肝脏中病毒的含量各不相同。

乙肝治疗路上4大难题

问题之一：“保肝”药物并不能起到真正的保肝作用。对策：强调针对病因的治疗，采取釜底抽薪的章法。目前保肝药物众多，如益肝灵（水飞蓟素）、甘利欣、垂盆草、门冬氨酸钾镁、肝炎灵等，这些药物在一定程度上可以降低血清转氨酶，使肝脏炎症得到不同程度的缓解。然而在临床上，血清转氨酶水平高低并不能评价肝内炎症活动的轻重。有时应用降酶药物使血清转氦酶恢复正常，但肝组织炎症坏死仍很明显，病情仍然在发展。因此，还要加强随访，注重病因治疗，也就是抗病毒治疗。但目前由于抗病毒治疗疗程长，花费贵，适应症较窄，许多患者只能选择廉价的保肝治疗，只要肝功能正常就罢了。其实由于引起肝炎的根本原因并没有消失，病毒复制始终存在。即便是肝功表面上正常了，但是肝组织内部炎症并未熄灭。如果给病人做一个肝穿组织检查，会发现肝脏组织炎症活动依然存在，免疫组化检查也会发现肝组织内部病毒复制活跃。

问题之二：抗病毒治疗虽然是关健，但是还拿不出过硬的药物。对策：正规使用好目前几种有效药物，避免滥用和乱用。乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，并可导致病情发展，恶化至肝硬化、乙肝病毒相关性肝细胞癌。因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。但目前尚无一种能迅速、彻底清除乙肝病毒的药物。国内外医学界公认有确切疗效的抗乙肝病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物（拉米夫定、阿德福韦等）。这些药物是通过抑制病毒复制来治疗的，所以要长期甚至多次治疗，才能把病毒控制在极低水平，阻止乙肝向肝硬化和肝癌发展。目前抗病毒治疗存在的主要问题和难点是：1。疗程漫长，终点难以达到。2。疗效有效，容易反复。3。治疗费用昂贵，百姓难以承担。4。乱和滥用情况很多。因此，要强调规范乙肝的抗病毒治疗。这几种药物都已制定出专家共识，指出了正确的用药方法，各级医务人员应该认真学习和贯彻。

问题之三：联合治疗，费用攀升，疗效难定。对策：联合治疗不等于“八宝粥”，需有章法。由于单独使用一种药物难以治愈乙肝，现在提倡联合治疗。例如干扰素联合胸腺素，干扰素联合拉米夫定，拉米夫定联合阿德福韦，抗病毒药物联合免疫调节剂，抗病毒药物联合抗肝纤维化药物、保肝药物，等。病人往往使用十几种药物（甚至更多）联合治疗，费用昂贵，但疗效并没有明显提高。从理论上讲，联合治疗各有道理，但怎样联合治疗目前尚缺规范，往往成为过度诊疗的原因。从欧美国家最新的乙肝防治指南看，许多联合治疗并不可取。例如干扰素和拉米夫定联合应用，并没有提高疗效的证据；干扰素联合胸腺素治疗，也不提倡。我国治疗乙肝联合用药非常普遍，联合方式五花八门，中西药物混合一团，更缺乏严格的科学观察和依据。这不仅加大了患者的经济负担，也为规范治疗乙肝带来隐患。联合用药必须有个章法，需要及时洞察国际治疗乙肝的动态，结合国内实际情况，定期或不定期发布乙肝治疗指南，明确规定哪些治疗可以实施，哪些治疗已经淘汰，如何联合用药等等。

问题之四：治疗较为混乱，规范迫在眉睫，但是却又非常困难。对策：必须强调规范。没有规矩，难成方圆。乙肝顽疾尚难彻底治愈，患者病情往往迁延不愈。不少患者无论是在正规大医院接受正规诊治，还是听信广告诱惑，使用所谓“特效药物”，都未能彻底治愈乙肝，病情老是反复；而医生苦于没有特效药物，治疗的随意性较大。虽然我国近些年制定了病毒性肝炎防治方案，但是缺乏实施细则，也没有权威性，形同虚设。