乙肝怀孕前必知的10个问题

我国是肝病大国，从流行病学调查结果显示，大约有1.2亿人是乙肝病毒携带者。面对这样的一种情况，国家出台一系列政策。

●我国卫生部于1992年1月1日起将乙肝疫苗接种纳入了计划免疫。

●我国于2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫。

●2005年6月1日起，对全国所有新生儿全部实行免费乙肝疫苗接种。

我们的目标是到2010年，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以内。

为大家详细讲解“乙肝病毒携带妇女妊娠”十个最令人关注的问题。

一、乙肝病毒携带者怀孕有哪些风险？

1 妊娠加重肝脏负担

怀孕时，胎儿的代谢产物要通过母亲的肝脏代谢，加上自身代谢产物的排泄，增加了肝脏负担。可导致转氨酶升高。

2 妊娠期孕妇并发症增高

人体内部分凝血因子是在肝内合成的，肝功能异常的患者，凝血因子合成障碍导致分娩时，产后出血，风险增加。

个别孕妇还会出现肝功能衰竭、肝性脑病或肝肾综合征等严重并发症。

二、乙肝病毒母婴传播的方式

1 宫内传播

胎盘是母亲与孩子进行物质交换的器官，对于一些有害物质，胎盘会起到屏障作用。但对于病毒感染，胎盘的屏障作用较弱。因此乙肝病毒可以通过胎盘传播给孩子。

2 产时传播

分娩时，母亲的血液或羊水等接触到新生儿，有可能将乙肝病毒传播给孩子。分娩时，子宫的强有力收缩，可能将母亲的血液通过胎盘挤压到孩子体内，导致孩子感染乙肝病毒。分娩时间较长的产妇，孩子产时感染乙肝病毒的机率大。产时传播是乙肝病毒母婴传播的主要途径。

3 产后传播

哺乳或与孩子的亲密接触也有可能传播乙肝病毒，目前我国实行全部新生儿免费接种乙肝疫苗，产后传播所导致的感染已大大降低。

三、乙肝病毒携带者能怀孕么？

绝大多数的女性乙肝病毒携带者是可以怀孕的。是否能够怀孕要取决于其自身的肝脏的功能，原则上如肝脏能承受整个孕期与分娩期的负担就可以妊娠。

四、乙肝病毒携带者如何选择怀孕时机？

1 如果处在急性感染期，这类病人应积极进行治疗，待肝脏指标恢复正常后再怀孕。因为急性感染的这些患者相当一部分是可以完全恢复的。

2 大部分的病人属于慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者，这类人群在怀孕之前要进行肝功能与肝胆脾B超等相关检查。如果是乙肝病毒携带者，肝功正常，肝胆脾B超正常，可以怀孕。如处于乙肝活动期，肝功异常，转氨酶升高，应先接受抗病毒、免疫调节以及护肝等治疗。待肝功能恢复正常半年后，可以怀孕。

五、乙肝病毒携带者妊娠禁忌症有哪些？

乙肝病毒携带者妊娠禁忌症包括：肝炎已发展为肝硬化；伴有明显血小板减少、凝血功能障碍者；脾功能亢进患者；慢性乙肝合并有肝外病变者。以上几种情况，不应该怀孕，应积极进行治疗。

六、乙肝病毒携带者孕前应做哪些检查？

怀孕前应去医院做详细检查，评估自已的肝脏情况。

1 检查HBV DNA

乙肝病毒DNA检查结果有两种类型，一种结果是定性，报告病毒为阴性或者阳性。另一种是定量，大部分的医院是以十的三次方以上为阳性。研究已证实病毒量越大，传播风险越高。

2 检查肝功能

3 检查肝胆脾B超

通过B超排除其它一些的相关疾病

七、乙肝病毒携带者孕期注意事项

1 保护孕妇肝功能

注意休息，保持良好的心态。

2 检测乙肝病毒DNA并定期复查肝功能

4到6周复查一次肝功能，以及时发现肝功能可能发生的改变。大部分肝病患者肝功能刚开始异常的时候是没有症状的。等到患者感觉到不舒服的时候，肝功能损害通常比较明显。

3 慎用药物

不要盲目相信一些药物，由于药物要通过肝脏代谢，会间接加重肝脏负担，如非必要应尽量少用药物，减少肝脏负担。

4 注意孕妇的凝血功能

怀孕与分娩时，出血对产妇与孩子的安危都有较大的影响。

八、乙肝病毒携带者孕期要做哪些自我监护？

1 孕期出现以下情况要及时就诊

恶心、呕吐、乏力等。怀孕早期常会恶心或呕吐，可能会是妊娠反应引起的。但千万不要认为可能是妊娠反应就不到医院去检查，以免延误治疗。

2 注意尿色是否发黄，皮肤是否瘙痒，皮肤是否有黄染。

3 注意肝区是否有疼痛。

九、如何降低乙肝病毒母婴传播？

孕前预防

如母亲正常，父亲为乙肝病毒携带者，孕前母亲应注射乙肝疫苗，使身体产生具有保护作用的抗体浓度。母亲如果是乙肝病毒携带者，孕前进行详细体检，在合适的情况下怀孕，把传播风险降到最低。

孕期预防

有研究认为携带乙肝病毒的孕妇，在孕期7、8、9月各注射一针乙肝免疫球蛋白可降低宫内感染的发生。但目前对其阻断效果尚有争议，对于“大三阳”孕妇，孕期注射乙肝免疫球蛋白能有效降低母儿传播率，且婴儿表面抗体的阳转率增加，而对于“小三阳”的孕妇阻断效果不明显，相关研究结果还有待进一步验证。

产时预防

目前对于乙肝病毒携带者采用顺产还是剖宫产，也有较大争议。分娩时间较长，宫缩较强的产妇，传播乙肝病毒的危险较大。

产后预防

新生儿产后免疫在国内外都受到重视。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒的阻断率达到95%。

免疫球蛋白：出生后6至12小时内，给新生儿注射一针乙肝免疫球蛋白。

乙肝疫苗：新生儿接种乙肝疫苗，一般采用0、1、6方案。出生后立即接种一针乙肝疫苗，1个月与6个月时分别再接种一针。

十、乙肝病毒携带者是否可以母乳喂养孩子？

对于乙肝病毒携带者来说是否母乳喂养也是一个很有争议的话题。对新生儿出生后主、被动联合免疫的孩子，母乳喂养与人工喂养对乙肝病毒传播率没有明显影响。但国内也有报道显示母乳喂养会增加母婴的传播率。

目前临床常采用的方法是，首先检查母亲乳汁内的乙肝病毒含量。研究发现乙肝病毒携带者初乳中病毒含量通常较高，提示对于乙肝病毒DNA阳性的产妇，喂哺初乳的传播风险可能较高。对于新生儿，可以抽血检测乙肝表面抗体，如抗体阳性则母乳喂养就相对比较安全。