肝病治疗 肝病用药须注意什么？

　　肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。常见的五大类肝病当中，危害性最大最为广泛的是乙型肝炎（简称乙肝），我国是一个肝病大国，特别是乙肝病毒（HBV）在我国人群当中约有13％的感染，对于肝病患者来说，对亲情、婚姻、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制，甚至歧视。近年来病毒性肝炎，肝纤维化，脂肪肝，酒精肝，药物性肝损害及肝硬化，肝癌等肝病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一。据最新统计病毒性肝炎和乙肝病毒携带者在我国人群当中有14％以上人口感染。关于一些肝病治疗用药的常识可能很多人都不知道。

　　注意一 肝病患者不能随意增减药量

　　慢性病毒性肝炎患者服用抗病毒药物，也会产生“耐药”问题。有关专家呼吁肝病患者提高对医生治疗建议的“依从性”，不能随意增减药量。

　　专家指出，与滥用抗生素造成耐药的情形不同，目前广泛用于慢性肝炎治疗的核苷类抗病毒药物，由于其本身的某种“特性”，必然会导致“耐药性”。在我国用于临床的4种核苷类药物，至少有1至2种药已在使用人群中逐步产生“耐药”，并呈累积增加状态。“但是，少数医生对这类药物认识不够，临床上给药不规范，也是造成‘耐药’增多的一个原因。而更多的原因，则是患者不遵从医嘱，或凭自我感觉加药减药，或听信不实宣传随意更换疗法。”在专家眼里，这样的做法往往后果严重。

　　注意二 降脂药影响肝功能

　　目前，使用最广泛的降脂药物是他汀类和贝特类。它们主要是通过抑制肝脏内某种酶的生成以达到降脂的目的。故长期应用降脂药治疗可损害肝功能，引起转氨酶增高。据统计，服用他汀类药物治疗的患者，约有2％可出现轻度的药源性转氨酶升高，但减少药量或停药后转氨酶即可恢复正常。因此，服用降脂药时剂量不宜过大，并且绝对不能将他汀类和贝特类降脂药联用。

　　为了安全起见，长期服用他汀类药和贝特类药的患者，必须密切观察肝功能的情况，定期复查肌酶和转氨酶。如果转氨酶超过正常值3倍以上，或者肌酸激酶超过10倍以上，都必须停药。

　　注意三 肝病患者忌用哪些药

　　肝脏是人体具有极其重要生理功能的器官，绝大多数的体内代谢产物及外来毒物，包括药物都要经过肝脏进行解毒，它一方面将有毒的物质变为无毒的物质排出体外，另一方面将某些物质变化为机体所需物质而被机体吸收利用。但是，当肝脏发生病变，如各型肝炎、肝硬化或肝癌时，其解毒功能将因减退而影响对某些药物毒性的解除，从而使肝脏的正常结构受到破坏或损害，继发中毒性肝病或加重肝硬化发展的进程，使肝病经久不愈。

　　药物对肝脏的损害方式不同，有的药物对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞的整个结构；有的药物作为抗原，在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。所以，肝病患者应慎用下列对肝脏有毒性的药物：

　　1、抗生素类及其他化疗药物：

　　氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、洁霉素、麦迪霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺类药物。

　　2、抗肿瘤药：

　　丝力霉素、更生霉素、光辉霉素、氮芥类、氨甲蝶呤、巯嘌呤（6－MP）、门冬酰胺酶、农吉利碱等。

　　3、抗寄生虫药：

　　氯喹、硝硫氰胺等。

　　4、中枢抑制药及抗痛风药：

　　氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠、扑热息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙碱。

　　5、抗抑郁药：

　　异丙肼、丙咪嗪、阿米替林、苯乙肼。

　　6、激素类及其有关药物：

　　甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。

　　7、其他：

　　甲基多巴、安妥明、双氢克尿塞、利尿酸、硫唑嘌呤、大剂量烟酸、金属类药物（如砷剂、铋剂、锑剂等）。

　　注意四 乱服药易患药物性肝炎

　　中国人是世界上喜欢吃药的民族，但是乱用药却可能引发肝炎。专家指出，除了病毒及饮酒过量之外，药物也是引发肝炎常见的原因，药物进入人体后都由肝脏代谢，用药不当就可能伤害肝脏，引起肝炎。药物性肝炎依程度轻重，有慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、急性肝炎等，最危险的是猛爆性肝炎，肝脏细胞突然大量死亡，肝脏修复速度赶不上破坏的速度，病情急转直下，病人在一、两周内就死亡。

　　专家表示，人们怕药品副作用，但对草药或食补就较没有警觉性，认为多吃无害，这是药物肝性炎层出不穷的原因。其实中药、西药、草药补药都是药，吃得不恰当都可能吃出问题。很多病情获控制的肝病病人常服用偏方，希望能痊愈，但常导致病情恶化，甚至因此而不治。他们的偏方可能会伤害肝脏，或是造成病毒再度活化，导致病情一发不可收拾。

　　罹患药物性肝炎大都没有明显的病状，病患者不知不觉中继续服用药物，很容易拖成大病，因此如出现肝病症状应向专科医师求诊治疗。专家也提出常服用会影响肝脏的药品，让民众参考，它们是维生素A、D、E、K、避孕药、止痛药、威而钢、香港脚药、抗结核药及痛风药。