肝硬化小心胃静脉出血 保护好肝一辈子没出血

无论是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎引起的肝硬化，还是酒精、血吸虫病引起的肝硬化，在我国都不少见，而我国社交中的“酒”则是这些肝硬化患者的致命“克星”。可怕的是，很多人并不知道自己已患了肝硬化，并且发生了胃食管静脉曲张。

酒精加速肝硬化

饮酒过量损伤肝脏，特别是会加重肝病，使患者提前进入肝硬化胃食管静脉曲张期。

肝硬化的症状：一是脾脏肿大，质地坚韧，有时用手一摸左上腹就能摸到；脾脏肿大还会破坏血液中的血小板，检查血常规就能发现血小板减少，患者还常有牙龈、皮下出血。二是患者脸色偏黝黑，有“肝掌”即手掌大鱼际和小鱼际很红而掌心泛白，皮肤上有蜘蛛痣。三是少数患者腹部鼓胀，有腹水，他们起初常误以为是啤酒肚而掉以轻心。另一方面，是高危人群要自我关注早期症状，同时必需做相关体检。虽然，如果患者不发生呕血、便血，胃食管静脉曲张本身没有症状，但肝硬化是有症状的。根据肝硬化症状推测，再进行相应检查完全能早期发现胃食管静脉曲张。确诊胃食管静脉曲张主要依靠胃镜检查。因为这是判断是否存在胃食管静脉曲张的金标准。典型的胃食管静脉曲张在胃镜下表现为增粗迂曲的蓝紫色静脉，形如蚯蚓一般明显。

此外，其他相关检查还有腹部B超、肝功能、血常规、CT等。患者一旦明确诊断，应积极采取预防措施，尽量阻止病情的进展。

护理好可以一生都没肝硬化出血

事实上，在肝硬化患者中，有相当一部分一生都没有发生过胃食管静脉曲张破裂出血，他们主要是保护得好。因此，对于肝硬化伴胃食管静脉曲张患者的治疗要按不同情况进行。

从未出过血患者的防治：一是养成良好的生活方式，如忌烟酒、避免劳累与感染、避免情绪过激等，这是保障其他治疗效果的关键。二是服药，有专门降低门静脉高压力的药物，患者要根据医生的指导服用这些药物进行长期治疗。三是在胃镜下做手术，对曲张的胃食管静脉做皮圈结扎，或者注射硬化剂、黏合剂，经过几次治疗后患者的曲张静脉多可消退，能降低出血的风险。四是外科手术，包括对曲张静脉行断流或分流改道手术；终末期肝硬化患者可考虑进行肝移植。

已经发生过出血患者的治疗：这类患者多有反复出血。对他们的治疗，除了上述所说的服药和胃镜下手术之外，现在还有一种降低门静脉高压的长效注射药物，一个月注射一次。

此外，现在胃镜下手术已可以做到，在胃食管静脉曲张破裂急性出血时进行止血。

患者如果出现白蛋白降低、肝功能下降，尤其是曲张的胃食管静脉上有红色斑点即“红色征”，往往预示近期内可能会发生出血。这些有明显出血风险的患者一定要进行预防出血的治疗，以防万一。

生活护理不容忽视

生活护理对于肝硬化患者的病情稳定来说，不容忽视。患者应做到：注重休息、适当运动、保证睡眠，以增强肌体免疫力；饮食清淡，防止油腻、辛辣食物加重肝脏负担；不要过多地摄入盐，以免全身血容量增加，促使腹水产生；每天要保证吃一定量的水果和蔬菜补充维生素C，以防止和延缓肝脏组织纤维化。

对于肝硬化患者来说，最重要的是忌饮酒。因为酒精会加重肝脏损害。在临床上，有不少患者是在饮酒后发生大出血的。同时，一旦发现有胃食道静脉曲张，患者就要避免吃生、硬和有刺激性的食物，并要注重休息。