酒精肝是如何诊断出来的

　　首先来了解一下酒精性肝病的临床表现有哪些?

　　酒精性肝病的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在，也可合并出现。酒精性肝病常见的症状为：

　　1)由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。

　　2)由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。

　　3)门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。

　　4)其他症状，如蜘蛛痣、肝掌等。

　　酒精性肝病虽有以上共同症状，但由于脂肪肝、酒精性肝炎与肝硬化可呈不同组合出现，因而临床表现有异。有些病人因反复肝炎发作而发展为肝硬化，而另有些病人过去并无酒精性肝炎或脂肪肝症状，起病即为肝硬化的症状。此种差异系酒精性肝病有不同的临床经过所致，有些酒精性肝病肝活组织检查虽有肝炎改变，但肝细胞破坏量很小，病程中并不出现临床症状直到出现肝硬化。酒精性肝病在病理上常常出现脂肪肝、肝炎、肝纤维化三种病变同时存在且交替发生的情况。

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　　酒精肝的诊断方法也是很重要的：

　　酒精性肝病，依靠病史、症状与体征，参考实验室及肝活组织检查等可确诊。

　　1)病史

　　首先要了解病人的饮酒史。长期大量的饮酒是确诊的必要条件。男性长期日均饮用含乙醇40-60克的酒，女性饮含乙醇20克者，者有可能患酒精性肝病。除饮酒史外，了解病人有无慢性病毒性肝炎病史对诊断也有帮助。

　　2)症状及体格检查

　　检查病人是否有脂肪肝、肝炎或肝硬化的临床表现。查体时，酒精性脂肪肝和肝炎病人的肝脏可肿大，质地中等，并有轻度压痛。肝硬化早期纤维化改变者会出现肝肿大，至后期肝大多不能触及，肝硬化晚期会出现脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张等临床表现。肝炎和肝硬化病人还可有黄疸，黄疸程度深提示病人病情重。许多酒精性肝病病人在体格检查时完全正常，因此查体正常并不能排除酒精性肝病的诊断。

　　3)实验室检查

　　实验室检查可以筛查有无肝病存在，但不能确定诊断或与其他肝病区别。目前尚无对酒精性肝病的特异性高而假阳性低的专项生化项目。

　　血清天门冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)水平的改变是反映乙醇所致肝损伤最敏感的指标。酒精性肝炎AST多增高，且增高明显。增高程度不一定与肝细胞损伤成比例，且其他肝病或疾病也可致血清AST增高。酒精性肝炎即使肝损伤严重，ALT可正常或仅轻微升高，由于血清ALT的水平低于AST水平，AST/ALT大于1，多数比值在2-5之间，与急性病毒性肝炎所见ALT/AST大于1而不同。其他谷氨酰转肽酶(γ-GT)、谷氨酸脱氢酶对诊断酒精性肝病也有帮助。

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　　4) CT及B超检查

　　CT及B超检查对诊断脂肪肝、肝硬化帮助较大。典型的脂肪肝B超检查呈强回声，出波衰减。CT检查特征为：全肝、肝叶或局部出现低密度，低于脾脏及血管影，CT值下降。增强扫描后，低密度区的CT值略升高，而脾、血管、正常肝区明显强化，使脂肪肝的低密度更加明显。CT及B超对肝硬化亦有特定的波形，还可发现腹水，特别是B超可检查肝脾的形态、大小及声束的变化。测定门静脉、脾静脉宽度也可帮助肝硬化的诊断。

　　5)肝活组织检查

　　根据病人的长期大量饮酒史，酒精性肝病诊断不难。而要明确有无酒精所致肝脏损伤及肝脏损伤程度，肝活组织检查最有帮助。肝组织学检查可以发现早期损伤、肝纤维化程度及有无向肝硬化发展倾向等。通过免疫组化检测，还可以与病毒性肝炎鉴别。有些酒精性肝炎病人虽未发展至肝硬化，但因有严重脂肪浸润，也可出现腹水及门脉高压，此种病人经过戒酒和治疗，可以完全恢复正常。

　　以上就是专家介绍的酒精肝的诊断方法，希望对大家有所帮助。专家提示，酒精肝具有严重的后果，早发现、早治疗是降低酒精肝的危害的最好方法，所以一旦发现酒精肝的症状就要就是上医院检查、治疗。