丙肝病毒可致肝癌 感染丙肝20年可无症状

据《胃肠道》（Gut）杂志报道，丙型肝炎肝硬化相关的死亡率和肝癌（HCC）发生率较以前所报道的数字高。

法国Clichy的Beaujon医院的Francoise Degos博士等使用一个三状态残障模型（three-state disability model ）分析10年内416例Child Pugh分级为A级的丙肝病人的死亡率及HCC发生率。结果发现416例病人中，60例发生HCC，5年的发生率为13.4%，而83例死亡（包括34例死于肝癌者），5年的死亡率为15.3%。而以前的研究认为丙肝的5年死亡率为9%，HCC发生率为5%或7%。

提示发生HCC的因素包括年龄、男性、门脉高压的指征（食管静脉曲张及血小板降低）。HCC引起的死亡主要与吸烟有关。

研究人员发现提示不发生HCC的因素与开始检查时的年龄、血小板降低及高胆红素水平有关。白蛋白低及食管曲张提示预后不良。

研究人员认为他们的多状态模型肯定了以前研究中发现的各个影响因素，这些因素对高危病人的随访及早期诊断意义重大。

相对于甲型或乙型肝炎，丙型肝炎无预防疫苗，急性病发数字也很低，所以甚少受关注，许多人更不知道，丙型病毒其实比甲型或乙型肝炎更难缠，病毒感染后潜伏人体的时间长达15至20年，带菌者可以完全无病症，但病毒却会悄无声息地逐渐破坏肝脏，到一旦发病确诊时，很可能已经并发肝硬化，甚至肝癌，杀伤力绝对不能小看。

带菌20年可无症状

丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少引发症状，就算有也只是疲倦，胃口差等轻微的不适感，所以很多人感染了病毒也不知道。因为这一病毒的感染率远小于乙型肝病毒的感染率，所以一般的体检只会检验乙肝的抗体或抗原，而不会包括HIV丙型肝炎快速测试（酶联免疫吸附试验），令隐性的丙肝带菌者很难及时知道自己已受感染的事实，多数的患者就这样变成慢性丙肝带菌者，更可怕的是感染后的15~20年内，都不会有任何明显症状。专科医生发现，丙肝带菌者大多是因为捐血，才知自己是带菌者。也有部分患者是因为体检报告显示其ALT肝酵素谷丙转氨酶指数高于正常，接受进一步检验后，无意中发现肝功能的指标不正常是因为感染丙肝所致。

丙肝病毒可致肝癌

虽然感染丙肝病毒的人只是极少数，但在肝癌患者中，也有相当一部分的患者是因为丙肝感染致病。潜藏人体的丙肝病毒会慢慢破坏肝脏，最少20%带菌者会演变成肝硬化，这时如果仍不给予适当治疗，就会发展成肝衰竭或肝癌，最后只有进行肝脏手术切除及肝脏移植。目前，丙肝的感染途径主要是血液传播（理论上体液也可以构成感染），故多见于滥用注射药物的吸毒者、白血病者、血液透析肾病、艾滋病等患者。

无症状阶段病毒可清除

丙肝病毒不像乙肝患者一辈子带菌，丙肝带菌者只要在“无症状阶段”，接受标准混合疗法：聚乙二醇化干扰素+ 利巴韦林，可完全清除病毒的痊愈率约55%。丙型肝炎有6个基因分型，其中基因分型第二及第三型患者，用药后痊愈率更高达80%。当然，病毒量较少、无肝硬化、非基因分型第一型、ALT肝醇素指数升高、体重较轻及无脂肪肝问题者，疗效都会较理想。

专家更强调，混合疗法的副作用也不容忽视，除了患者会有类似感冒病症（如全身酸痛、疲惫、轻微发烧）、胃口变差、躁热喉咙干、掉头发等，基于干扰素有引发情绪抑郁的副作用，故用于严重精神病或抑郁情绪时加倍小心，以免令病情恶化。另外，如病人兼有肝硬化、白血球过低、严重贫血、严重心脏病等病症，则也未必能承受药物的副作用。因为利巴韦林会影响精子及胎儿发育，故治疗期间及治疗后的6个月，患者也应避免怀孕。

特别提醒：讲到肝炎，相信大部分中国人想到的只会是乙肝，然而，原来丙型肝炎在中国也有相当高的发病率，目前患者已达到3~4千万人，而且由于丙型肝炎发病的隐匿性和常规体检中没有检验丙肝这一项，所以超过九成的患者都是到了疾病晚期才到医院求诊，而这时丙肝病毒已对肝脏造成了不可逆转的严重损害。