导致转氨酶升高的原因有哪些？

　　转氨酶高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。那么导致转氨酶升高的原因有哪些呢？

　　1、比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜、服用某些药物等，都可能引起轻度转氨酶高。

　　2、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。

　　3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。

　　4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。

　　5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。

　　6、其他某些感染性疾病，除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。

　　7、最近是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；

　　8、女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能，检查自身免疫抗体（抗核抗体、康平滑肌抗体等）是否为阳性；

　　9、既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高；

　　专家提醒转氨酶升高的其他因素主要有：

　　1、其他疾病：除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高［2］。

　　2、胆与胰腺疾病：转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。

　　3、药物因素：药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并且常伴随淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床有报道，用药12－49小时即可引起转氨酶升高，4－10日可达到高峰，以及停药者多在3星期内恢复正常。

　　专家提醒，转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。

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