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病毒性肝炎合并糖尿病如何治疗

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 8291次

  病毒性肝炎容易合并糖尿病,肝炎患者需要营养,而糖尿病需控制饮食,且大多数口服降糖药有肝损害作用。所以临床上肝炎合并糖尿病的治疗也存在其特殊性。

  肝炎合并糖尿病的发病机制可能为:1.肝炎时外周组织靶细胞膜上胰岛素受体减少,亲和力下降,使其对胰岛素的敏感性下降;2.病毒或自身免疫损伤胰岛,胰岛素分泌减少,从而发生糖尿病;3.病变肝脏对激素的降解能力下降,使胰高糖素、生长激素、糖皮质激素等抗胰岛素物质增多,致使血糖升高;4.肝病时,多数参与糖酵解及三羧酸循环的酶活性降低,使肝糖原合成减少,肝及周围组织摄取氧化糖的能力下降,调节糖代谢的功能减退。中南大学湘雅医院感染病科侯周华

  由于这类糖尿病继发于慢性肝炎的基础上,因此原则上应首先治疗肝病,控制肝脏活动病变,改善肝功能,促进糖尿病的稳定。治疗中应避免进入过多的碳水化合物,因糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、心得安等可加重糖代谢紊乱或掩盖低血糖症状,应避免使用。对肝炎病情稳定,糖尿病较轻的患者,以控制饮食为主,少量多餐,适当增加蛋白质,多吃新鲜蔬菜,补充维生素。对于肝硬化及慢性重型肝炎患者因肝细胞损伤面积较大,肝功能代偿能力差,应首选胰岛素治疗控制血糖。口服降糖药物,包括磺脲类及双胍类均可引起肝脏功能损害,不宜使用。

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