谈谈小儿慢性病毒性肝炎的治疗（下）

　　目前国内普遍采用免疫调节剂治疗慢性病毒性肝炎。例如猪苓多糖、乙肝疫苗合用，猪苓多糖是从中药猪苓中提取的多糖类物质，用于治疗慢性乙型肝炎可改善肝功能，使ALT下降或恢复正常，并可抑制HBV复制。如果与乙肝疫苗联合应用疗效更佳。猪苓多糖需每日肌肉注射，连续注射20天，停用10天，重复3次为一疗程。对于年幼的小儿慢性肝炎，常常不能坚持治疗。卡介苗也是一种有效的免疫增强剂，用它与潘生丁联合治疗慢性乙型肝炎疗效也较好。但必须注意：卡介苗一定要注射于皮内，切忌注射在皮下或肌肉，否则可发生寒性脓疡，伤口长期流脓不愈。左旋咪唑同样是一种很好的免疫调节药物，很早就有人用它治疗慢性乙型肝炎，但口服左旋咪唑副作用出现率较高，而且表现较严重，主要表现为皮疹、口腔溃疡、粒细胞减少，常不得已而中止用药。近几年国内生产的左旋咪唑涂布剂是通过皮肤给药，经皮吸收，达到全身治疗的目的。通过实验证明，左旋咪唑经皮肤吸收后，很快就可以在血液中达到很高浓度，而且下降非常缓慢，有利于长效、持久地发挥药物的免疫学作用，无痛苦，3至5天用药一次，小儿患者较易接受。除少数人有皮肤过敏反应外，未发现有其它副作用，可以长期应用。但是，多数免疫调节剂治疗小儿慢性肝炎的疗效还不够满意。

　　有人称肝脏是一个沉默的器官，它不像心脏那样有了一点点损害就会明显地使人感觉到，慢性病毒性肝炎患儿的肝脏虽然有炎症或坏死，但仍尽力完成人体所需的各种重要功能，因此有些慢性病毒性肝炎患儿没有明显的临床症状，往往在入托、入学查体时才发现。也有些家长认为小儿慢性病毒性肝炎发展缓慢，治疗困难，疗效不能立竿见影，又怕定期看病、用药而耽误学习，因此不看病，不治疗，任其发展。但肝脏是有“寿命”的，肝组织反复的炎症、坏死后需要纤维组织修复，肝脏内纤维组织的增加引起肝硬化，并由于肝硬化而引起门静脉高压、脾功能亢进、消化道出血、腹水，甚至肝功能衰竭而危及生命。因此患儿的家长应高度重视，如果患儿不存在肝功能严重的损害，可以在门诊定期查体，进行治疗。机体免疫功能不同程度的失调、肝组织炎症、坏死、纤维组织增生是慢性病毒性肝炎共同特点，除共性外，具体到每个患儿又有其个性，对同一个患儿在不同时期也有特殊现象，这就要求医务工作者全面了解病情，具体分析病情，抓住主要矛盾合理用药。