说说妊娠期特有的黄疸

　　孕妇出现黄疸的病因很多，除了病毒性肝炎，胆囊炎、胆结石等一般性原因外，还有一些是妊娠期特有的黄疸。

　　（一）妊娠剧吐   恶心呕吐特别频繁且日渐加重，吐出胆汁或咖啡色液体，不能进食，导致脱水、电解质紊乱（血钾、钠、氯等）、黄疸、体重下降、皮肤干燥、脉细数、尿少、血压下降，严重时嗜睡、意识模糊、甚至昏迷。尿检可以发现蛋白。患者血清胆红素轻度升高，谷丙转氨酶升高。通过休息、纠正电解质及脱水多可好转，肝功能恢复正常，黄疸消退。但严重病人若治疗无效可能要终止妊娠。

　　（二）妊娠期肝内胆汁淤积症   多发于妊娠晚期（妊娠３０周后），最初表现为皮肤瘙痒，先在手掌足心，呈昼轻夜重，渐延至四肢躯干颜面，任何药物难以止痒，皮肤到处是搔痕，并伴有肝脏轻度肿大、黄疸。患者血液检查有胆酸升高（有特异诊断价值），血清胆红素及转氨酶轻度升高。该病一般预后良好，需要卧床休息、吸氧、补充高渗葡萄糖及维生素等。

　　（三）妊娠期高血压引起的肝损害   是指在高血压、蛋白尿、肾功能损害的基础上合并肝损害。一般胃肠症状较轻、有黄疸，转氨酶及胆红素轻至中度升高，但分娩后迅速恢复健康。但有一种在妊娠高血压基础上出现溶血、转氨酶升高和血小板降低者，则比较严重，表现无力、右上腹痛、黄疸、视力模糊，或并发抽搐、消化道出血、牙龈出血等，需在产科住院治疗。

　　（四）妊娠期急性脂肪肝   多发于妊娠３０周后，肝细胞急性脂肪变性，酷似重症肝炎，开始乏力、恶心，１～２周病情迅速恶化，来势凶猛，还会损害肾脏、心肌、胰腺。黄疸、少尿、血管内弥漫性凝血、肝肾功能衰竭、肝性脑病、昏迷、休克、白细胞升高、血小板减少、凝血时间延长、低血糖，Ｂ超、ＣＴ发现肝密度降低，对诊断有较大价值。本病预后极坏，一旦发现应立即住院诊治。