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刘士敬:什么是肝纤维化?

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 8798次
  不少乙肝患者担心自己的病情发展到了早期肝硬化阶段,频繁检查肝纤维化四项指标,四项指标没有一次是一样的,有时正常,有时透明脂酸高一点,有时层粘蛋白高一点,搞得患者云里雾里,其实肝纤维化四项指标并非诊断型指标,只有参考价值,没有诊断价值,四项指标正常也不一定就不是肝硬化。一般认为肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化过渡的桥梁,肝纤维化到了一定程度,就会转化为肝硬化,了解肝纤维化的最真实和科学的办法是通过肝组织活检。什么是肝纤维化?肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应,各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化,从许多慢性肝病,特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,二者难以截然分开。肝炎的病理改变是坏死→炎症→再生的过程。肝脏病理的纤维化程度在1--3级都不是肝硬化,只有发展到4级,才是早期肝硬化。急性肝炎时,肝脏炎症恢复后,也会有一定的纤维化形成,但它的损伤较小,恢复也较快,几年后就可以不留一点痕迹了。但慢性肝炎就不一样了,肝脏炎症不断发生,这里修复了,那里又出现了,只要有炎症存在,肝纤维化就会不断增加,疤痕就越来越大,肝硬化也就形成了。炎症停止了,肝纤维化也会逐渐停止或好转的。肝穿病理学对照研究发现,慢性乙肝病人在使用有效的抗病毒药物治疗1年后,肝脏纤维化程度比治疗前有明显好转,有些病人甚至从4级降低到了2级。纤维组织也有“老”、“嫩”之分。纤维组织中的Ⅲ型纤维就是新生出来的“嫩”纤维,而Ⅰ型和Ⅳ型纤维就是“老”纤维。当炎症停止后,Ⅲ型纤维会慢慢消散,而长期炎症刺激下形成的Ⅰ型和Ⅳ型纤维就很难消散了。抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础,在抗病毒治疗的基础上,合并使用抗肝纤维化药物,例如复方鳖甲软肝片等,可以起到降解肝纤维化组织的作用。
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