肝纤维化基础知识

　　1、什么是肝纤维化？

　　肝纤维化是由于肝脏收到致病因子的损伤引起长期反复肝功能异常，胶原蛋白等在肝脏沉积而形成的，它是机体对肝脏损伤的一种修复反应（以纤维来填充、连接被损坏的肝细胞，以保持组织器官相对完整性，其过度增生就会导致肝脏正常的组织结构紊乱）。

　　它是影响慢性肝病最终结果的重要因素，也是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段。

　　肝纤维化是各种肝病发生发展中的一种重要病理特征，也是进一步向肝硬化发展的主要中间环节。正常每克肝组织内平均只有5.5—6.5毫克胶原，如果胶原含量超过6.5毫克，则说明肝纤维化形成，当胶原含量高达20毫克以上时肯定肝硬化存在。

　　按照纤维化在肝内发生的病理部位不同，肝纤维化一般可分为4类：

　　（1）、汇管区纤维化；

　　（2）、肝小叶内纤维化；

　　（3）、中央静脉周围纤维化；

　　（4）、小胆管周围纤维化。

　　临床病理按肝纤维化的轻重程度则分为：

　　S1、S2、S3、S4四个期。

　　2、什么是肝硬化？

　　肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性、弥漫性改变。

　　其特点是致病因子反复、长期损伤肝细胞，导致广泛的肝细胞变性坏死，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。长期以后，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。

　　3、肝纤维化与肝硬化是一回事吗？

　　肝纤维化是各种慢性肝病进展为肝硬化的必然阶段，长时间的纤维化后才形成肝硬化结节。慢性肝炎，特别是症状反复发作的病人，实际上均有不同程度的肝纤维化。

　　肝纤维化和早期肝硬化是可逆的，如发展到中、晚期肝硬化就是不可逆的，很难治愈。

　　4、哪些人容易患肝纤维化和肝硬化？

　　（1）、各种慢性病毒性肝类患者，主要包括我国的1.2亿乙肝病毒携带者和3.5千万丙肝患者，都是肝纤维化、肝硬化最易发生的高危人群。

　　（2）、酗酒和长期饮酒者在肝内产生的乙醛可直接毒害肝细胞，初期造成脂肪肝，以后可发展为肝纤维化、肝硬化。同时，其他如肥胖等非酒精性因素导致的脂肪肝，也可以发展为肝纤维化、肝硬化。

　　（3）、反复感染血吸虫病容易引起门脉性肝纤维化；慢性胆汁淤积可产生胆汁性肝纤维化；肝豆状核变性和血色素沉积可产生代谢性肝纤维化；各种有毒物质可引起中毒性肝纤维化；喜好低蛋白饮食和偏爱肥肉煎炸食品的人可产生营养不良性肝纤维化；慢性充血性心衰患者可产生心源性肝纤维化。

　　各种原因产生肝纤维化后，如不及时治疗，就会引起肝硬化。

　　5、肝纤维化、肝硬化的危险结局是什么？

　　肝硬化病人一旦引起门脉高压症，就会造成肝脏萎缩变硬，继而产生腹水，下肢浮肿，齿龈渗血，脾功能亢进性白细胞和血小板质量下降，消化道出血，肝性脑病，各种继发感染及肝肾综合症等一系列致死性并发症，或可直接发生肝功能衰竭危及生命。

　　肝纤维化发展成肝硬化后，其中少数患者可发生肝癌。

　　6、肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌是怎样的关系？

　　病毒性肝炎约有10%发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化。其中以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎。

　　近年来的资料特别强调乙型肝炎病毒（HBV）感染对肝癌的重要性，至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。

　　有资料证明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者，患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。

　　由此可见：肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切。难怪有人称肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。如果能在肝纤维化早期积极治疗，就能阻断肝纤维化—肝硬化的发展，控制病情。

　　经临床试验证实：在肝纤维化的早期，或出现纤维化之前，即使病毒滴度与肝功能指标均在正常范围，只要慢性肝炎病史超过半年以上，都应进行预防与阻断肝纤维化的治疗。