为何血透容易感染丙肝？

　　从去年12月初，霍山县医院透析室“丙肝门”事件之后，全国又有几起“丙肝门”在不同地区上演。血透感染丙肝事件频发，是医院卫生条件不好？还是血透及其容易感染丙肝呢？

　　血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素是很多的。

　　首先是共用透析设备。中东地区有一项调查显示，在没有为丙型肝炎专设透析机前，透析患者中的丙型肝炎的年感染率为6.8%；在对丙型肝炎进行隔离，专用病房和透析机后，年感染率下降到1.01%。

　　第二，透析器反复使用。透析器复用可以降低首次使用综合征和过敏的发生率，并可减少透析费用。但据巴基斯坦报道，复用透析器的患者肝病毒的感染率为60%，而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率仅17%。

　　第三，透析设备消毒不严格。意大利的研究显示，在透析病房未采取任何措施之前，透析者中的丙型肝炎感染率为25%～39.4%；后来他们对丙型肝炎不分机，但对透析设备进行严格消毒，2年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%；又经过3年，他们对丙型肝炎采取既分机透析，又严格消毒透析设备后，丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。比利时的透析病房透析器反复使用，但对丙型肝炎采用严格的分管分机和消毒措施后，54个月使丙型肝炎的感染降低为0。这些结果显示，对透析设备和透析器进行严格消毒是控制丙型肝炎感染的有效方法。

　　第四，反复输血。透析患者常常会发生贫血，因此输血治疗的机会较多。我国有文献报道，每输一次血，丙型肝炎感染的危险性增加1.8%。开普敦大学医院在其他措施未改变的情况下，仅减少了透析患者的输血次数，丙型肝炎的感染率从1992年的16.4%下降到1995年的5.3%。

　　第五，护士的行为。沙特阿拉伯的研究显示，护理丙型肝炎患者后护士的洗手液中丙肝病毒的检出率为23.75%。如果护士不注意洗手，再去为其他患者进行静脉穿刺，就有可能造成丙型肝炎的传播。

　　第六，透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症，机体免疫功能低下，是医院感染的高危人群，更容易感染丙型肝炎。

　　综上所述，透析室里的严格和规范管理和消毒隔离对丙型肝炎的预防是十分重要的。霍山等医院就是因为没有按照规程严格消毒隔离，对丙型肝炎不分机透析，或者重复使用未经严格消毒的透析器、注射器针头等造成的透析室丙型肝炎流行。因此，透析室的医务人员要经过严格培训，学习丙型肝炎等经血传播疾病的预防知识。对前来透析的患者应进行乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血传播疾病的普查，透析过程中也要定期复查；透析室工作人员严格执行消毒隔离措施，对丙型肝炎、乙型肝炎、艾滋病患者隔离治疗，包括治疗室、工作人员、机器设备、所有医疗用品均不可混用；避免透析器的复用，复用处理过程和透析器的存放会增加交叉感染的机会；提高透析质量，增加促红素的使用，减少输血及血液制品。2009年8月，卫生部公布了《血液透析室建设与管理指南(征求意见稿)》，各医院应该按照指南规定对透析室或透析病房进行严格管理，严控透析患者中丙型肝炎的传播。