肝癌患者要警惕肝性脑病
一、病 因
肝性脑病的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期,癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化,肝功能有明显的损伤,或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等。临床上又将肝性脑病分为以下四期:1.前驱期 2.昏迷前期 3.昏睡期 4.昏迷期
二、诊断
肝癌并发症脑病的诊断不难,以下几点可作诊断依据:
1、晚期肝癌患者,出现一系列精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用,手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。
3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。
4、血氨增高>59μmol/L。
5、脑电图有明显异常改变。
三、临床表现
主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚,定向力和计算力减退,嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级:
I级:反应迟钝,无集中能力,失眠,欣快感,性格改变,对周围事物缺乏反应,行为异常,抑郁,嗜睡,失去定向能力。
Ⅱ级:精神错乱,不认人,木僵,昏睡,扑翼样震颤或不自主运动。
Ⅲ级:昏迷,包括深昏迷和浅昏迷。
I级常被忽视,Ⅱ级才被重视,脑电图有助于诊断。
四、治 疗
肝癌一旦并发肝性脑病,则预后较差,抢救成功的报道较少,故应强调早发现、早诊断和早治疗。
(一)去除诱因
应积极防治感染、消化道出血,避免大量使用利尿剂及大量排放腹水,禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等),及时纠正水电解质失调;禁用含氨物质,如氯化氨。水解蛋白、醋氮酪氨等使血氨增高的药物。
(二)营养与饮食
限制蛋白质的摄人量,最好选用植物蛋白,病情严重时,应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素包括A、B、C、D、K族维生素及叶酸,对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充。
(三)对症治疗
1、保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。
2、防止脑水肿 可用甘露醇等脱水。
3.纠正水、电解质和酸碱平衡。
肝性脑病应早期诊断、及时处理。抢救肝昏迷患者必须做到及早发现肝昏迷征兆、及早控制病情发展、及时去除诱因、及早治疗、实施优质护理,做好上述五点才能有效地预防和治疗肝昏迷,为抢救患者生命赢得时间,提高生存率。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. “三查二早”预防肝癌!9025
- 02. 咖啡帮您抵御肝癌入侵8137
- 03. 肝癌发生的“第一信号”9608
- 04. 多吃蔬菜 有效降低肝癌几率8764
- 05. 专家:预防肝癌有章可循8685
- 06. 干扰素确能“抑制”肝癌转化9653
热门阅读
- 01. 乙肝病毒携带者能治好么
- 02. 乙肝可以通过血液传播吗
- 03. 小三阳肝区疼痛要做这些检查
- 04. 护肝蔬菜明星 荠菜可防止肝硬化
- 05. 好睡眠是乙肝治疗的一味良药
- 06. 治疗肝癌应如何合理饮食
- 07. 夏天怎么防甲肝
- 08. 肝炎会引起胆固醇高吗
- 09. 乙肝转阴成现实 丙肝危害应重视
- 10. 丁肝病毒的传播途径是什么?
图片推荐

乙肝小三阳也应加以重视
乙肝小三阳也应加以重视 乙肝分大三阳和小三阳两个阶段,提起大三阳,人们都会感到恐慌,认为大三阳传染性很强,要比小三阳严重,因此治疗以大三阳为主,而对于小三阳却不是很重视,其实这种想法是不正确的,乙肝小

乙肝大三阳可以做医生吗?
乙肝大三阳可以做医生吗?网友咨询:从小我的梦想就是做一名医生,可以帮人们摆脱疾病、救死扶伤。但去年学校体检时我查出得了乙肝大三阳,不知道这种情况还能不能当医生?针对患者的问题,我们特邀肝病医院专家来详

成都打击非法行医:某医院医生一个不见
偌大医院医生一个不见 病人喊上当院方忙解释/图偌大个医院 医生一个都不见 圣康医院院长昨称医生全都培训去了,成华区卫生执法人员已对此展开调查 偌大一个医院竟不见一个医生值班,这样的怪事昨天出现在

乙肝孕妇适合哪种分娩方式?
乙肝孕妇适合哪种分娩方式?因孕妇分娩方式,通常有自然分娩和剖宫产这两种分娩方式,故在临床很多乙肝孕妇都纠结与-该选择哪种方式分娩,那哪种分娩方式最适合乙肝孕妇呢? 乙肝孕妇适合哪种分娩方式?专家表示

恢复肝功能防止肝纤维化 中医治慢肝的特色与优势
慢性病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,在西医治疗上核苷类似物与干扰素存在病毒变异及不良反应较大等诸多问题。在长期的医疗实践中,中医药治疗乙型肝炎积累了较为丰富的临床经验,美国的世界肝病权威汉斯

人民日报:张先著为1.2亿人维权
新闻回放:2004年12月1日,新修订的传染病防治法实施。该法新增了一条规定:“任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人”。 中国的乙肝病原携带者,有理由记住这些日子: 200

吃没煮熟的鱼虾可能感染肝吸虫
中山市民喜欢吃火锅,为了追求口感,很多人都喜欢进食没有完全煮熟的鱼虾,殊不知享受美食的同时可能会得病,这个病就是我们常讲的肝吸虫病。 中山市第二人民医院专家介绍,肝吸虫病顾名思义就是感染了肝吸虫导致

怎样算是药物性肝炎
怎样算是药物性肝炎?药物性肝炎是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏炎症性损害,是一种非病毒性肝炎。药物性肝炎是引起肝功能异常的常见原因,但它不具有传染性,通过停药,休息和保肝治疗后,一般很快可以痊愈。


