肝癌患者要警惕肝性脑病
一、病 因
肝性脑病的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期,癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化,肝功能有明显的损伤,或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等。临床上又将肝性脑病分为以下四期:1.前驱期 2.昏迷前期 3.昏睡期 4.昏迷期
二、诊断
肝癌并发症脑病的诊断不难,以下几点可作诊断依据:
1、晚期肝癌患者,出现一系列精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用,手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。
3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。
4、血氨增高>59μmol/L。
5、脑电图有明显异常改变。
三、临床表现
主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚,定向力和计算力减退,嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级:
I级:反应迟钝,无集中能力,失眠,欣快感,性格改变,对周围事物缺乏反应,行为异常,抑郁,嗜睡,失去定向能力。
Ⅱ级:精神错乱,不认人,木僵,昏睡,扑翼样震颤或不自主运动。
Ⅲ级:昏迷,包括深昏迷和浅昏迷。
I级常被忽视,Ⅱ级才被重视,脑电图有助于诊断。
四、治 疗
肝癌一旦并发肝性脑病,则预后较差,抢救成功的报道较少,故应强调早发现、早诊断和早治疗。
(一)去除诱因
应积极防治感染、消化道出血,避免大量使用利尿剂及大量排放腹水,禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等),及时纠正水电解质失调;禁用含氨物质,如氯化氨。水解蛋白、醋氮酪氨等使血氨增高的药物。
(二)营养与饮食
限制蛋白质的摄人量,最好选用植物蛋白,病情严重时,应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素包括A、B、C、D、K族维生素及叶酸,对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充。
(三)对症治疗
1、保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。
2、防止脑水肿 可用甘露醇等脱水。
3.纠正水、电解质和酸碱平衡。
肝性脑病应早期诊断、及时处理。抢救肝昏迷患者必须做到及早发现肝昏迷征兆、及早控制病情发展、及时去除诱因、及早治疗、实施优质护理,做好上述五点才能有效地预防和治疗肝昏迷,为抢救患者生命赢得时间,提高生存率。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 慢跑是防癌首选7140
- 02. 乙肝患者自陷“肝癌焦虑症”7194
- 03. 每日摄入苹果橘子可预防肝癌9334
- 04. 牛奶有助预防肝癌7927
- 05. 肝癌“术后保养”很关键!7763
- 06. 晚上早睡养肝6404
热门阅读
- 01. 代谢型肝硬化的三种常见病症
- 02. 肝病治疗遵医嘱
- 03. 肝腹水的三大具体表现症状
- 04. 肝囊肿需要做哪些相关检查呢?
- 05. 饮食怎样来调节脂肪肝疾病
- 06. 门脉高压症何时手术好?
- 07. 让乙肝患者明明白白治疗
- 08. 急重肝的症状表现?
- 09. 酒精肝患者日常饮食习惯要规范
- 10. 肝病养肝护肝5原则 身心同治助肝病康复
图片推荐
肝病医院联合河北省红十字基金会救助肝病患者
肝病医院与河北省红十字基金会面向全国肝病患者联合推出大型公益救助活动,资助全国肝病患者接受治疗,凡是患有肝病的患者,均可申请救助。 河北省红十字基金会肝病医疗救助定点医院——肝病医院,是国家卫生计生
肝硬化患者如何预防腹水的形成?
肝硬化患者如何预防腹水的形成?腹水是肝硬化患者后期很常见的并发症之一,有的患者治疗不规范还容易形成顽固性腹水,严重影响了患者的生活质量和生存时间,因此,肝硬化患者要积极预防腹水的出现,那么肝硬化患者如
12家发布虚假广告媒体被查处详单
北京新兴医院二楼取药处。来这里就诊的患者绝大多数是外地人,慕广告之名而来。Photocome供图“新兴妈妈回娘家”涉嫌用新闻报道形式做广告 国家工商总局公布一季度广告“黑榜”,“新兴妈妈回娘家”涉嫌用
乙肝宫内感染是怎么回事?
咨询:本人是一名乙肝患者,现在怀孕快3个月了,今天去医院做孕检时,无意间听人说这种病在宫内也可引发传染,因不了解具体详情,故想问问各位专家乙肝宫内感染是怎么回事啊? 乙肝宫内感染是怎么回事?专家表示
“恋爱小船”不该因乙肝说翻就翻
近段日子,总是见说友谊小船说翻就翻。没想到,这恋爱小船也是如此脆弱,明明到了谈婚论嫁的地步,却说翻就翻了。日前,某媒体报道,小李和未婚夫小刘于去年订婚,可现在,她却被男方要求退婚。原因是前一阵子进行婚
肝区疼痛就是乙肝吗?
肝区疼痛就是乙肝吗?临床很多人出现肝区疼痛症状后,首先想到就是传染性肝病—乙型病毒性肝炎,这种认识对不对呢?肝区疼痛就一定是乙肝吗? 肝区疼痛就是乙肝吗?肝病医院专家表示:肝区疼痛虽然是乙肝临床症状
南方医院多学科协作诊治肝癌成效大 75%肝癌可早期发现
肝脏肿瘤是指发生在肝脏的肿瘤,有良性肿瘤与恶性肿瘤之分,临床上良性肿瘤不多见,常以恶性肿瘤多见,肝脏恶性肿瘤是相对良性肿瘤而言,通常称为肝癌。我国是乙肝大国,也是肝癌发生率高的大国之一,我国的肝癌大多
蜘蛛痣会痒吗?
网友提问:这几天不知什么原因身上起了很多小红疙瘩,脸上也有,而且还很痒,因为本人有慢性肝病病史,所以想问问这是不是蜘蛛痣?蜘蛛痣会痒吗? 专家解答:蜘蛛痣是不会引起皮肤瘙痒症状的,所以您这种情况是蜘