肝癌中期的肝硬化与肝脓肿的表现
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时间:2016.3.4
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肝癌大多发生在肝硬化的基础之上,两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、常规体检联合实验室检查。肝癌中期的肝硬化,其病情发展较慢并有所反复,肝功能损害较显着,血清甲胎蛋白(afp)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清afp升高,但通常为暂时性的且往往伴有转氨酶显着升高。
而肝癌则血清afp持续上升,往往超过500ng/ml,此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体lca非结合型含量>75%提示为非癌肝病。如果肝硬化患者出现进行性肝肿大、质硬而有结节、影像学诊断揭示占位病变时,应当反复检测afp,并严密观察患者的身体各项表现。
肝癌中期患者发现肝脓肿时,其主要表现为:
发热、肝区疼痛、有炎症感染症状;白细胞数常升高;肝区叩击痛和触痛明显;左上腹肌紧张;周围胸腔壁常有水肿。临床超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下进行诊断性肝穿刺,有助于肝癌的准确分期和病情的确诊。
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