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肝硬化患者需要营养支持治疗

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 8025次

  肝脏是营养物质代谢的重要器官。肝硬化失代偿期可出现糖、蛋白质、脂肪酸的合成和代谢障碍,加上厌食、呕吐、腹泻等消化功能紊乱以及大量抽放腹水、消化道出血、细菌性腹膜炎等并发症的发生,使病人的营养状况进一步恶化,表现为体内储存能量分解增加、脂肪分解和氧化增加蛋白、糖原动员增加,增加了并发症的发生率,引起肝功能的进一步恶化,使生存率下降。

  肝硬化患者需要营养支持治疗

  对肝硬化患者进行有针对性的胃肠外营养支持治疗是非常必要,每个慢性肝病患者均伴有不同程度营养不良,营养失衡是肝硬化患者的早期特征性表现,严重的合成和代谢紊乱会增加并发症的发生率,引起肝功能进一步恶化,影响患者的预后,使生存率下降,因此,对肝硬化患者进行有针对性的、合理的肠外营养支持治疗有利于改善肝功能,防治并发症。

  在肝硬化时,能量消耗总量随病程进展波动极大,代谢途径因个体差异也存在很大差异,因此营养支持方案需个体化。根据患者的具体情况,每日给予一定量的糖、中长链脂肪乳、支链氨基酸等营养物质,可减少负氮平衡。

  然而,长期以来人们认为,对肝功能不良患者输注脂肪乳剂并不适宜,仅给予单糖的肠道外营养支持治疗,但目前有学者认为,肝硬化病人给予包括脂肪乳剂在内的胃肠外营养,并未使其肝功能恶化,且有利于肝功能的改善及肝细胞再生。

  由于肝功不良,对葡萄糖利用能力下降,肝脏不能充分利用葡萄糖作为基质供能,因而单糖治疗不利于肝功能恢复,应用脂肪乳剂还可减少葡萄糖的输入,可避免高糖刺激胰岛素分泌,有利于纠正糖代谢紊乱。

  据国外文献报道,肝硬化病人对脂肪廓清能力较强。治疗组给予脂肪乳剂并未引起TG、CHOL水平的上升。本研究说明,对肝硬化患者进行针对性的肠外营养是非常必要的,且利用脂肪乳剂供能可改善肝功能状况和糖代谢紊乱,且不会引起脂代谢紊乱,是安全、可靠的。

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