肝移植为肝病的新突破

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院李宏为教授、彭承宏教授和沈柏用教授领衔的科研团队，经过8年时间完成了一项题为“部分肝移植的基础研究与临床应用”的研究成果，获得上海市科技进步奖一等奖。

　　部分肝脏移植可以解决目前临床治疗上供肝严重短缺的难题。然而，如何通过精确估算使移植的肝脏物尽其用？怎样取舍供者肝脏才能让供受双方既安全又预后良好？可否对部分肝脏移植患者减少免疫抑制剂使用量以降低其副作用？上海交通大学医学院附属瑞金医院结合深入的临床与基础研究，探索建立了一套可行的策略与标准。

　　据介绍，该团队的突出创新之处是，建立了活体肝移植中取舍肝中静脉的个体化标准。目前，各国移植中心开展成人间的活体肝移植大多使用右半肝，而为了供体的安全性，又几乎都将肝中静脉留给了供体。但移植肝将会因此出现部分淤血损伤，影响到受体的预后。该团队提出，对于无明显脂肪肝且保留肝脏超过35%的健康供体，切除含肝中静脉的右半肝进行移植用仍是安全的。对于受体，这一方式会使移植后的流出道更通畅，术后早期恢复迅速，预后更好。

　　另外，该团队在国内外首次比较了部分肝移植与全肝移植的药代动力学差异，明确了两者在移植手术后使用免疫抑制剂也必须有严格区别。该团队还率先发现，部分肝脏移植者并不能转化代谢正常剂量的免疫抑制剂，据此提出了剂量递减、减少副性的具体方案。（瑞金医院感染病科）