预防和治疗脂肪肝的小处方
玩电脑,喝可乐,饮啤酒,洋快餐,车代步……脂肪肝悄悄找上门———
某公司白领小王在体检时发现转氨酶偏高,在排除了各种病毒性肝炎的可能后,医生问他平时都有哪些生活习惯?小王说就是喜欢喝可乐等饮料,每天要喝至少1升的瓶装大可乐,至少有4个小时是对着电脑的,很少运动。经过诊断,小王被警告:得了脂肪肝。北京朝阳医院消化内科杨立新博士提醒上班族:玩电脑,喝可乐,饮啤酒,洋快餐,车代步,当生活越来越方便舒适、更时尚的时候,脂肪肝可能会悄悄找上门。
脂肪肝不仅危害肝脏本身,还与糖尿病及心脑血管疾病密切相关
脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征,是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。事实上,脂肪变的肝脏就是一个既不称职又极其脆弱的器官,有脂肪变的肝脏即使作为供体用于肝移植也很难救活他人的生命。长期研究发现,脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。
脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身,研究显示,非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号!代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集,因此非酒精性脂肪肝患者极易发生糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱,而这些代谢紊乱反过来又促进肝病的进展,增加恶性肿瘤和心脑血管事件的发生,非酒精性脂肪肝与代谢综合征互为因果、狼狈为奸,即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝,其对糖尿病和心脑血管疾病发生和进展的影响也不容忽视。
脂肪肝病患者呈现年轻化趋势
杨立新博士说,北京朝阳医院自去年7月开设脂肪肝专科门诊后,近半年内来就诊的患者较前半年增长了249%。且脂肪肝病患者呈现年轻化趋势。20岁-40岁年龄段脂肪肝的患病率在20%以上,甚至儿童也逃不过脂肪肝的纠缠,在脂肪肝专科门诊中,发现有年龄不到10岁的小脂肪肝病患者。
脂肪肝发病率逐年提高,以营养过剩型脂肪肝的发病人群最多,患者以中青年男性为主。尽管如此,很多年轻人往往不重视脂肪肝,是在单位体检中才知道自己得了脂肪肝,还有很多年轻人则蒙在鼓里。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
及早发现、及时治疗脂肪肝,可以完全恢复正常
轻度脂肪肝可无临床表现,部分患者可表现为疲乏感、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等,通过B超等检查可被发现。中重度脂肪肝症状较明显,可表现为上述症状加重,肝区不适或隐痛,转氨酶升高等。重症病人可出现肝硬化等表现。除肝脏表现外,还可同时伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等。
脂肪肝早期常无明显症状,主要表现为肝脂肪变性,肝功能大致正常,这是脂肪肝防治的最佳阶段,同时也是最容易被忽视的危险阶段。如能及早发现,及时治疗,可以完全恢复正常。例如,戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效;肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围,则肝内脂肪沉积亦可很快消退。
然而,临床调查中发现许多在早期曾查出脂肪肝的患者,当时认为脂肪肝不是什么大病,不用治,少数患者也曾努力在生活中减少高脂饮食、多运动、少饮酒,但在现实生活中无法坚持,再加上对脂肪肝的危害没有充分认识,往往对脂肪肝听之任之,放任不管,直到出现肝功能异常、乏力,甚至已经发展到肝纤维化和肝硬化,才引起他们的重视,这时往往失去了治疗的最佳时机。此时即使积极治疗也难使肝脏病理学改变恢复正常。因此,加强脂肪肝的早期诊治非常重要。
无论是从肝硬化还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度,均应高度重视非酒精性脂肪肝的早期治疗,早期治疗可以降低糖尿病和心脑血管疾病的发生。
预防和治疗脂肪肝的小处方
饮食处方
控制总热量,每餐七八分饱足矣。据统计,肥胖成人若将每天的热量摄入减少20%~30%,每周体重可减轻0.5千克。
调整饮食结构,多吃粗粮、蔬菜,少吃油腻、煎炸及动物性食品。
不能乱吃:三餐分配应“朝四暮三”,即按早4、午3、晚3的比例分配三餐,做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐,不吃夜宵,不吃零食和甜食。
多饮茶水,喝咖啡不要加奶和糖,少喝果汁和含糖饮料,不喝酒。
睡前别喝奶,以免导致热量过剩,可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用,不要把乳品当饮料。
水果并非多多益善,不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用,且每次只吃一种,尽量选体积中等,甜度不是太高的,比如梨、苹果等。此外,吃水果的时机也很有讲究,对脂肪肝病人而言,上午吃是“金”、下午吃是“银”、晚上吃是“铜”、睡前吃是“垃圾”。
运动处方
运动可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗,进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言,少活动、多休息并不是明智的做法,唯有适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复。据统计,若每周坚持中等强度的有氧运动时间不少于150分钟,则每天可消耗热量300千卡,4个月内体重可下降4.5千克,提倡有大肌肉群(如股四头肌、肱二头肌)参与的有氧运动。
最佳运动方式为大步快走,每次至少走3公里。
运动最好安排在下午或晚饭以后。
每次运动持续30~45分钟以上,每周坚持3~5次,每天可增加能量消耗200-300千卡。
要养成“好动”的习惯,学会为锻炼找借口,比如上下班提前一站下车,去健身中心买张健身卡,休息日去爬山或逛街,不要整天窝在家里看电视、玩电脑。做到“能坐不躺,能站不坐,能走不站,能快不慢”。
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