当前位置:首页脂肪肝脂肪肝症状诊断 → 非酒精性脂肪肝病有哪些表现及如何诊断?举报

非酒精性脂肪肝病有哪些表现及如何诊断?

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.3       浏览: 9017次

 

  一、临床诊断标准

  凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。

  1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g,女性每周<70g。

  2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

  3.除原发疾病临床表现外,可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

  4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。

  5.血清转氨酶和Y一谷氨酞转肤酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主。

  6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

  7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

  二、影像学诊断

  影像学检查用丁反映肝脏脂肪浸润的分布类型,粗略判断弥漫性脂肪肝的程度,提示是否存在显性肝硬化,但其不能区分单纯性脂肪肝与NASH,且难以检出<33%的肝细饱脂肪变。应注意弥漫性肝脏回声增强以及密度降低也可见于肝硬化等慢性肝病。

  (一)B超诊断

  1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减。

  2.肝内管道结构显示不清。

  3.肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝。

  4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常。   5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。

   具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。

  (二)CT诊断

  弥漫性肝脏密度降低,肝脏与脾脏的CT值之比小于或等于1。弥漫性肝脏密度降低,肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度;肝/脾CT比值≤0.7但大干0.5者为中度;肝/脾CT比值≤0.5者为重度。

  三、组织病理学诊断

  依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化,NAFLD可分为:单纯性脂肪肝、NASH, HASH相关性肝硬化。

  (一)单纯性脂肪肝

  依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围,分为4度(F0~4):FO <5%肝细胞脂肪变;F1 5%~30%肝细胞脂肪变;F2 31%~50%肝细胞脂肪变性;F3 51%~75%肝细胞脂肪变;F4 75%以上肝细胞脂肪变。

  (二)NASH

  NASH的脂肪肝程度与单纯性脂肪肝一致,分为4度(F0~4);依据炎症程度把NASH分为3级(G0~3): G0无炎症;G1腺泡3带呈现少数气球样肝细胞,腺泡内散在个别点灶状坏死;G2腺泡3带明显气球样肝细胞,腺泡内点灶状坏死增多,门管区轻~中度炎症;G3腺泡3带广泛的气球样肝细胞,腺泡内点灶状坏死明显,门管区轻至中度炎症伴/或门管区周围炎症。

  依据纤维化的范围和形态,把NASH肝纤维化分为4期(S0~4): S0无纤维化;S1腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周纤维化;S2纤维化扩展到门管区,局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化;S3纤维化扩展到门管区周围,局灶性或广泛的桥接纤维化;S4肝硬化。

   NASH组织病理学诊断报告:NASA-F(0~4) G(0~3)S (0~4)。 F:脂肪肝分度;G:炎症分级;S:纤维化分期。

  儿童NASH组织学特点,小叶内炎症轻微,门管区炎症重于小叶内炎症,很少气球样变,小叶内窦周纤维化不明显,门管区及其周围纤维化明显,可能为隐原性肝硬化的重要原因。

  肝细胞核糖原化是“静态性NASH”的组织学特点。

标签:酒精  脂肪  肝病  哪些  表现  如何  诊断  
图片推荐
    夫妻相继割肝救儿子 父亲获评“东莞好人”

    夫妻相继割肝救儿子 父亲获评“东莞好人”

    为了挽救自己身患先天性胆道闭锁儿子肖体政,肖坤庆与妻子先后捐肝救子,这对夫妻故事感动了无数的民众。昨日,在2016年首场东莞好人入选名单发布仪式传来好消息,肖坤庆获得东莞好人称号。  29人入选东莞好
    乙肝转肝硬化如何判断?

    乙肝转肝硬化如何判断?

    乙肝转肝硬化如何判断?因乙肝治疗、护理不当,是可以向肝硬化转化的,故在临床“乙肝转肝硬化如何确诊”一直都备受大家关注,那乙肝转肝硬化如何判断呢?  乙肝转肝硬化如何判断?专家表示:乙肝转肝硬化,大家可
    丙肝口服抗病毒药或明年初上市

    丙肝口服抗病毒药或明年初上市

    如今,随着生活水平的提高和健康意识的增强,越来越多的患者将眼光投向旅游医疗。近期,一些旅行社甚至推出了面向国内丙肝患者的海外医疗套餐,帮助丙肝患者出国获取高效药。6日,在接受南方日报记者采访时,专家提
    小三阳应该重视定期检查

    小三阳应该重视定期检查

    小三阳应该重视定期检查 我国乙肝患者人口众多,其中很大一部分为小三阳患者,而在大家的认识当中,普遍认为小三阳比大三阳病情要轻,很多患者在知道自己是小三阳以后也会选择不去治疗,也没有定期检查,其实这种观
    休息不好会影响肝功能吗?

    休息不好会影响肝功能吗?

    网友咨询:最近单位组织体检,结果出来后医生说我的肝功能有些不正常,我很担心,以前检查肝功能都是正常的,为什么这次却出现问题,是不是由于我最近工作忙,休息不好引起的。我想请问专家,休息不好会影响肝功能吗
    母乳喂养分情况 彭劼谈妊娠期慢乙肝的预防和治疗策略

    母乳喂养分情况 彭劼谈妊娠期慢乙肝的预防和治疗策略

    慢性乙肝和妊娠相互影响,慢乙肝能增加产科并发症的危险,妊娠反过来又会加重原有的肝损伤,所以妊娠期抗病毒治疗有非常重要的现实意义。南方医院感染内科主任医师彭劼教授在参加暨南大学附属第一医院举办的《乙肝病
    2015年中国乙肝疫苗批签发数据分析

    2015年中国乙肝疫苗批签发数据分析

    人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主,当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时,肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。卫生部儿童免疫计划接种程序:新生儿注射第一针,1、6月分别接种第2、3针。
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面