药物性脂肪肝诊断有哪些检查?
药物性脂肪肝诊断常见的危险因素检查、血液生化检查、影像学检查和肝活检。
药物性脂肪肝诊断(一)存在常见的危险因素:包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史(常见有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等)。
药物性脂肪肝诊断(二)血液生化检查:血清酶、b球蛋白、铁蛋白、Apo A1以及胆汁酸常升高,白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。临床病理研究发现,仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性,因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
药物性脂肪肝诊断(三)影像学检查1。 超声检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:(1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;(2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度。
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
CT:弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
药物性脂肪肝诊断(四):肝活检,超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法,在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性。
因肝活检有创伤性,患者难以接受,故目前主要用于:(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别;(2)探明某些少见疾病,如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等;(3)无症状性可疑NASH,肝活检是唯一诊断手段;(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者;(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者,需肝活检寻找其它原因;(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 腰围超过80公分的女性小心了 脂肪肝已经盯上你了13347
- 02. 脂肪肝后期会出现黄疸吗?肝部胆红素所造成黄疸11707
- 03. 抽血化验主要作为脂肪肝诊断时的辅助指标7482
- 04. 上班族患脂肪肝7个症状 要吃掉肝内脂肪咋办7893
- 05. 临床如何检查脂肪肝9364
- 06. 脂肪肝有那些症状表现 8类人群应当加以重视8371
热门阅读
- 01. 春末补肝必备3种美食2款茶 纠正网传补肝误区
- 02. 肝硬化晚期有四个症状 肝硬化怎么进行饮食
- 03. 乙肝治疗 贵在坚持
- 04. 肝癌术后如何调理?4个不同阶段的饮食调理方法不同!
- 05. 乙肝大三阳传染吗?
- 06. 肝纤维化与肝硬化区别
- 07. 肝癌这些非典型症状更值得重视
- 08. 适合酒精肝患者的几种食物
- 09. 冬枣作用真不少:保肝护心调节免疫力
- 10. 吃什么补肝效果好呢?以脏补脏鸡肝为佳
图片推荐
肝硬化腹水患者的饮食注意事项
肝硬化腹水患者的饮食注意事项 肝硬化腹水患者的饮食是否合理,在其治疗期间起着重要的辅助作用,所以患者应了解肝硬化腹水的饮食注意事项,做好护理工作,那么,肝硬化腹水患者的饮食注意事项有哪些呢?我们来简单
乙肝大三阳癌变会有哪些症状?
乙肝大三阳患者,担忧自己的传染、担忧自己的病情,担忧……其最害怕的就是癌变问题,如果出现癌变会有什么表现?可谓是很多患者所关注的,就此针对:乙肝大三阳癌变会有哪些症状?做下介绍,以供参考: 临床上很
肝掌是什么样的?
网友咨询:不知道什么原因,本人的手掌最近老是发红,因为有乙肝病史,所以想问问这是不是肝掌?肝掌是什么样的啊? 专家解答:肝掌又称“朱砂掌”,是慢性肝病,特别是肝硬化的典型体征之一,肝掌的主要外观为-
肝功能不全的症状有哪些?
肝脏是人体最大的代谢解毒器官,摄入到人体的各种物质都要通过肝脏代谢解毒,因此,肝脏一旦受到损害,很容易破坏肝脏的形态结构,从而影响肝脏的正常功能,出现肝功能不全的情况。那么,肝功能不全的症状有哪些?对
肝硬化易导致什么并发症
肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。 1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。 2、上消化道大量出血
乙肝病人不能吃什么?
咨询:单位体检,我被告知患有慢性乙型肝炎,医生说要想有效治疗这种病,除服用药物治疗外,还需注意日常饮食,尽量避免食用对肝脏有不利作用的食物,所以我想在此问问各位专家乙肝病人不能吃什么呢? 乙肝病人不
圆少女捐器官遗愿 卫生部副部长黄洁夫再次主刀肝移植
为圆不幸车祸逝世的花季少女捐献器官遗愿,11月22日晚,卫生部副部长黄洁夫在广州军区广州总医院第二次主刀肝移植手术。 既是卫生部副部长,又是肝胆外科专家的黄洁夫教授,一直关注并推动着器官捐献、器官移
准新娘查出携带乙肝病毒,瞬间吓跑未婚夫
如果不是那一纸检查报告,小李还是一名幸福的待嫁新娘。由于婚前查出自己是乙肝病毒携带者,她遭遇男方退婚。最让她不能接受的是,对方还是个医务工作者。记者调查发现,有小李一样类似遭遇的人还不少。 一纸查体