乙肝的安慰性治疗要不得

—— 来源：健康报  解放军302医院   刘士敬

　　乙肝的安慰性治疗

　　为了满足乙肝患者急于彻底治愈疾病的心愿，不按用药适应症用药，使用一些疗效不明确的药物，一心想达到不现实的治疗目标的治疗活动，就是安慰性治疗，这种治疗实际只起到安慰患者治疗心愿的作用，并不能达到有效治疗的目的。

　　安慰性治疗现象相当普遍

　　随机调查我院220名门诊及住院乙肝患者，存在安慰性治疗的患者比例高达92％。这些安慰性治疗集中表现为：

    （1）无休止地用药治疗乙肝病毒携带者。我国乙肝病毒携带者约占总人口的10％，他们绝大多数没有什么症状，肝功检查完全正常，不应按照病人论处。但是，由于某些舆论的误导，这些人几乎都在四处奔波，求医问药。有些医生也迎合患者的心理，使用各种各样的药物，尝试着各种各样的治疗，试图消灭乙肝病毒，让化验单上的那些可恶的“阳性”全部转阴。

　　（2）为满足患者急切“转阴”的心理，使用一些安慰性的治疗。目前能够使乙肝病毒各项指标全部转阴的特效药物尚未问世，最为公认的有效抗病毒药物是干扰素、拉米夫定和阿德福韦，这些药物如选择合适的时机，正确用药，可能使乙肝病毒复制指标（乙肝病毒e抗原、乙肝病毒DNA等）转阴，概率约为40％。除此之外，各种各样的治疗都是没有得到医学界公认的尝试。

　　（3）病情完全稳定，病毒复制指标已经“转阴”，肝功正常，却依然不断用药，意欲消除乙肝表面抗原。不少乙肝患者长期处于“小三阳”、乙肝病毒DNA阴性、肝功正常状态，这种情况属于目前治疗可以达到的终极状态，这些人不应该反复用药，意欲消除乙肝病毒表面抗原，这是不现实的。

　　安慰性治疗的危害

　　（1）浪费大量的钱财。我国乙肝病毒携带者约有1.3亿，如果每人每天花1元钱治疗的话，每天全国就要消耗1.3亿元，每年就要花费400亿多人民币。这样庞大的花费，其实毫无意义。

　　（2）加重肝脏负担，有可能发生药物性肝损害，导致药物性肝炎。各种药物都要在肝脏进行生物转化，肝脏是药物代谢的主要场所，药物的各种毒性反应最大和最直接的损害对象就是肝脏，几乎所有的中西药物都有不同程度的肝脏毒性作用。只有选择最佳使用对象和时机，药物才能发挥作用，达到治疗目的，否则治疗药物也可能成为毒药。

　　（3）导致人体免疫功能紊乱，干扰正常的防治程序。乙肝自然进程包括免疫耐受、免疫清除和免疫修复三个过程，乙肝病毒清除是机体免疫功能担负的职责，正确用药可以促进和协助机体完成清除乙肝病毒的使命。但是各种安慰性治疗，可能会适得其反。

　　怎样杜绝安慰性治疗

　　（1）规范乙肝治疗。国家医疗权威部门应该颁布乙肝诊疗指南，明确规定什么样的乙肝需要治疗，什么样的可以暂不治疗；什么样的人员具备治疗资格，什么样的人员不具备治疗资格；什么地方（哪类医院）可以从事乙肝治疗；什么药物是治疗乙肝的有效药物等等。一旦指南颁布，全国上下应该严格参照实施。

　　（2）普及乙肝防治常识。乙肝患者众多，但是患者的防治常识相对匮乏，也没有自我保护意识，很容易轻信广告误导，有病乱求医，接受各种各样的安慰性治疗。乙肝患者需要掌握一些肝病防治的基本常识，知道自己病情轻重程度，应该找谁看病，应该使用什么药物治疗。

　　（3）乙肝患者应该选择正规的三级甲等医院和国立大医院就诊，选择正规的专家，制订恰当的诊治方案。乙肝患者求医容易上当受骗，花冤枉钱。为了使广大患者少走弯路，少花冤枉钱，有几条最简易的规则不能忘记：

●所有乙肝广告都不可轻信，因为国家早都规定，不许各种媒体发布乙肝广告。

●目前对于乙肝患者来说，识别优劣医院、真假专家、真假药物还是一件难事。最简单最正确的办法就是只相信当地最好的、最大的医院，如县、市、省级人民医院；医学院校的附属医院；医院最好是三级甲等医院，专家也必须是上述医院的专家。