认识几个数字,重振乙肝防治信心!
据2006年卫生部统计:
全国乙肝病毒携带者从1995年的1.2亿降到9300万;乙肝病人从同期的3000万降到2000万。
追溯历史,我国是从1992年开始对新生婴儿实施乙肝疫苗接种的。我国医疗界经过十多年的努力,终于用事实证明:乙肝是完全可以预防的。
乙型肝炎一直是我国最主要的肝炎类型。乙肝的传染性虽然不如甲肝那么强,但容易发展为慢性肝炎。如果未能得到规范的抗病毒治疗,20%—30%的乙肝病人可发展为重症肝炎、肝硬化或肝癌,全世界每年死于乙肝的人达100万以上。这正是多年来人们谈乙肝色变的原因。
其实,如果能做到早预防、早发现、早治疗,乙肝完全有可能远离我们的生活。
接种,将抗击“阵线”前移
由于新生儿乙肝疫苗普遍接种行为的制度化,我国疫苗接种的效果相当可喜。这是已经证明的最有效的乙肝预防方法。如今,在我国一些大城市,15岁以下的青少年乙肝阳性率已降至接近发达国家的水平,5岁以下的孩子阳性率几乎为零。对于这个胜利成果,疫苗接种立下了汗马功劳,它把防治乙肝的阵线移前至低龄人群。
那么,对于刚出生的婴儿,乙肝疫苗应该怎么接种?标准的注射规程应遵循“0、1、6”原则:出生后24小时内先注射第1针乙肝疫苗,出生1个月后注射第2针,出生6个月后再注射第3针,即可获得90%以上的表面抗体阳性率。全程免疫后(6个月后),如仍没有产生抗体或抗体生成不佳,则可加大剂量再次注射,或由肌肉注射改为皮下注射。倘若错过了这次机会,还可以选择补种疫苗。
疫苗注射完,需要检查是否产生乙肝表面抗体,以确定接种有无效果。没有产生抗体的,虽不能说肯定会感染乙肝病毒,但与有抗体者相比,保险系数会大大降低。而已经产生表面抗体的人,尤其是婴幼儿,应每1-2年检查一次。如果抗体生成不足,需要再次注射,加强免疫。此外,一般来讲,一次免疫期保护作用可持续5-9年。
强化乙肝“通牒”行动
通过接种疫苗而实现的辉煌战绩,应该如何继续扩大战果呢?如果碰上遗漏的乙肝病毒携带者,又该怎么办呢?
主流战术1:隔离治疗。急性者隔离治疗至病情稳定。慢性者和带毒者应定期检查,必要时在医生指导下进行规范的抗病毒治疗。现症感染者(乙肝表面抗原阳性,反映现症乙肝病毒感染)不能从事食品加工、饮食服务、托幼保育、献血等活动。
主流战术2:合理规避。加强餐具和用具的消毒处理。提倡使用一次性医疗用具或一用一消毒制度。接触病人后,用肥皂和流动水洗手。
主流战术3:切断体液传播。采取主动和被动的免疫接种计划,切断母婴传播。加强对药瘾者、同性恋者、性工作者的管理,避免不洁的性接触。
乙肝病情,及早“刺探”
在生活中,如某人突然觉得全身乏力、食欲下降、腹胀、恶心、厌油、右腹部疼痛,甚者可伴尿色加深,皮肤、巩膜黄染,这时就要怀疑是否感染了肝炎。最简单的方法是去医院抽血检查。
但是,不少人一看到验单上的项目就糊涂了。因为他们对肝炎病毒的几对抗原抗体并不能分辨得很清楚,常常张冠李戴。
相对甲肝、丙肝那些侧重关注某个抗体变化的肝炎而言,乙肝须同时检测病人体内乙肝病毒的几种抗体和抗原,才能真正了解是否感染了乙肝病毒。当然,如能直接检测出病毒的核酸,那就最好不过,因为这是病毒正在复制和具有传染性的直接标志。
不过,很多时候,病情不一定处于高度传染阶段,因此,以下的病原免疫学指标就成了常规检查项目。它们分别是:乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原( HBeAg)和核心抗原(HBcAg),以及三种抗原诱生的对应抗体——乙肝表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)。
简易版“两对半”,你须弄懂
由于技术的原因,一般的实验室无法检测核心抗原,所以,三对六种抗原抗体中就少了一项。常见的医院化验结果通常就是“乙肝五项”,俗称“两对半”。验单中一些相对简单的情况,可以通过下表自查。
各抗原抗体表示的临床意义:
※表面抗原的存在与体内的乙肝病毒相关,感染乙肝病毒后最先出现表面抗原;
※表面抗体的存在与体内具有的保护性相关,能抵抗病毒入侵;
※e抗原的存在及病毒的复制与肝炎传染性相关,略晚于表面抗原出现;
※e抗体的存在与病毒复制受到的抑制相关;
※低滴度核心抗体主要表示过去感染过乙肝病毒,高滴度者表示低水平感染。
总之,乙型肝炎并不可怕,可怕的是缺乏信心和毅力。防治乙肝的关键是做到早检测、早发现、早治疗,医生与病人之间也要作好沟通。而且,如今医药观念已经更新换代,乙肝的防治水平比过去大大提高。乙肝的最新统计数据给我们重塑信心:只要保持乐观和耐心,乙肝完全可防、可治。
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