走出乙肝抗病毒治疗的三个误区!
乙肝的抗病毒治疗,已经确立了其在乙肝治疗过程中的地位。尽管我国的乙肝抗病毒治疗正在走上正轨,但需要注意的是患者对抗病毒治疗还有很多认识上的误区,包括抗病毒的疗程以及停药的时机等,这些因素是抗病毒治疗能否成功的关键。
误区一:抗病毒需要终身服药
大多数患者认为乙肝和高血压、糖尿病一样,需要终身服药。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量;一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。其实抗病毒治疗不等于终身服药。 根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(以下简称《指南》),e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”,即血液中的HBVDNA检测不到,同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生),此后每半年复查一次,连续两次都达标,就可以考虑停药。近年来的临床数据表明,有一些抗病毒药物如替比夫定等,在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势,更有助于患者实现“双达标”。
误区二:停药越早越好
许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久,缺乏科学认识。抗病毒治疗要有耐心,能够停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。《指南》要求,e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年,并定期复查。至于e抗原阴性的病人,按照我国的指南和国际上大多数指南的建议,基本疗程应坚持两年半。
误区三:希望能够按时停药
临床上有患者抱怨,为什么有的病友两年就治“好”了,而我却没能按时停药。事实上不同病人的病情各异,治疗效果也不一样,停药时间不能一刀切。临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案,提高疗效。以替比夫定为例,患者服药6个月,如果每毫升血液中 HBVDNA不能降到10000拷贝以下,就需要加强随访,必要时可以调整治疗方案。
乙肝抗病毒决不是一条坦途,但只要我们选择正确的药物、选择科学的治疗方案,并且坚持到底,就一定可以走上一条希望之路,最终实现停药。患者们一定要有这个信心。
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