乙肝携带者 就一辈子都是携带者吗

　　在我国实施新生儿乙肝疫苗免疫接种前，乙肝以母婴传播为主，占30%至50%，通过乙肝母亲的血液和体液传播。实施新生儿乙肝疫苗免疫接种后，新生儿的乙肝感染率大大降低，单一的乙肝疫苗注射，大约可以阻断95%的乙肝病毒感染，但还会有5%左右的漏网患者。

　　临床上，乙肝表面抗体阳性指的是体检者身体有乙肝保护性抗体，对乙肝病毒有免疫作用的意思。乙肝表面抗体阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后，或者过去感染过乙肝病毒并产生免疫力的恢复者。

　　一般来说，我们在幼儿时期都回到防疫站接种各种疫苗，其中就包括了乙肝疫苗，所以，对于接种过乙肝疫苗的人来说，体检查出乙肝表面抗体阳性其实是正常情况，如果乙肝表面抗体为阴性反而有感染乙肝病毒的风险。

　　乙肝能否彻底治愈?

　　这是很多乙肝患者经常向我提出的问题。

　　大部分乙肝患者在这个问题上会存在两个认识误区：一是认为乙肝很容易治疗，通过服用几副中药就可治愈;另一个误区是认为乙肝永远治不好，患了乙肝就等于判了死刑般的可怕。

　　其实，这两种看法都是错误的。

　　准确的说，只要通过科学、正规的治疗，多数乙肝患者可以获得比较满意的疗效，基本不影响患者的生活质量和生存期限。但的确不易彻底治愈。平常我们在广告上看到的“包治好“、”包转阴“等，都是很不负责任的也是非常不可能的。

　　乙肝病毒感染者是可以结婚和生育的，这也是他们的权利。但考虑到配偶和下一代的健康，防止出现夫妻间的传染和/或母婴垂直传播等问题，应依据情况采取一些相应的防范措施。夫妻一方如果有乙肝病毒感染或携带，另一方应该接种乙肝疫苗，待机体产生保护性的乙肝表面抗体(抗-HBsAg)后，可以避免乙肝病毒的感染。

　　现在我们一起来了解一下乙肝治疗的主要措施。

　　总体来讲，乙肝治疗应包括一下三个方面：

　　病毒的转阴、肝功能的恢复、延缓甚至逆转肝纤维化。

　　所谓”彻底治愈“是指体内没有乙肝病毒的复制，血清HBsAg阴转，肝功能完全正常，血清肝纤维化指标正常以及肝脏影像学检查如B超等完全正常。

　　医学上评价疗效时有一个术语称为”临床治愈“，我们一般所说的治愈也就是指”临床治愈“。对乙肝而言，临床治愈指的是肝功能正常、肝纤维化指标基本正常、肝脏影像学检查正常，体内乙肝病毒复制不明显(虽然血清HBsAg仍阳性，但HBV DNA阴性)。临床上治疗乙肝大多数患者可以达到”临床治愈“，只有很少一部分患者能实现”彻底治愈“。

　　另外，对于乙肝的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的治疗。

　　以下是几种常见的病情表现和主要治疗策略：

　　一、血清HBsAg阳性，但肝功能正常，患者也没有明显的症状。即我们常说的乙肝病毒携带者

　　这种患者一般不需要特殊治疗，但患者要紧烟酒，保持良好的生活习惯，避免对肝脏有损伤的药物，并每年做2—3次肝功能、“乙肝两对半“、肝纤维化指标及B超检查。

　　二、血清HBsAg与HBeAg阳性，HBVDNA阳性，血清丙氨酸转移酶(ALT)增高的患者

　　此时应积极治疗，措施当然就是抗病毒治疗及保肝治疗。抗病毒治疗的药物有干扰素和口服类两大类。在临床上，我们一般会根据患者的病情和经济情况选择用药。至于保肝药就有很多种了，但对于肝病患者来讲用药易简不易繁。

　　三、血清HBsAg阳性，但HBeAg和HBV DNA阴性，肝功能不正常的患者

　　此时治疗的重点是恢复肝功能及延缓肝纤维化，而不宜盲目使用抗病毒药物。

　　以上列举的只是几种较为常见的情况，事实上乙肝的临床表现要复杂的多，所以一再建议患者要到专科正规的医院诊治，以免耽误病情。

　　某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专业医务人员，都存在一种认识，那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的认识。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝病毒携带者和慢乙肝患者等情况或称状态，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务;如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行抗病毒等治疗。