预防乙肝的垂直传播

　　我们国家的乙肝很大程度上都是母婴传播的，主要是母婴垂直传播或水平传播，婴幼儿期是携带者，到成人后形成慢性活动型肝炎，最终引起很多不良结局，母婴传播主要有围产期感染和水平感染，垂直传播就是在围产期的生产过程中，宫内的感染和生产后哺乳的感染，包括了整个母婴传播过程，那么乙肝的母婴传播我们说主要的途径是生产过程和生产后的感染，宫内感染的机会比较低，我们说宫内感染大概就是百分之十到十五左右。

　　如果乙肝病人或者病毒携带者，如果不加任何阻断新生儿的感染可以达到百分之九十以上，哺乳感染是有一定的感染的机率，但是目前还没有统计学的数据。

　　母亲携带的乙肝病毒的数量有关系，我们最常用的就是HBVDNA定量的载量，这种病毒的载量越高感染的机率就越大，病毒载量低感染的机会就小的多，通常所说的10的7次方以上的载量这个感染率可以增加到百分之九十以上。

　　目前乙肝的垂直传播经过20多年的努力取得了很大的进展，现在育龄妇女里面大约有百分之8.3的病毒携带者，但是我们的生产过程中通过产前产中和产后的预防，尤其是胎儿一出生后新生儿的预防呢，使我们的感染率明显的下降，临床上百分之85到90的新生儿都是健康的，我们主要通过的途径是在新生儿出生的时候接受主动和被动免疫，主要接受的主动免疫就是在新生儿出生的24小时内接种乙肝疫苗，都是国家免费的，而且都是新生儿科在生产的过程中妇产科直接给新生儿接种的，另外一个是高危的孕妇就是一个病毒载量很高，孩子我们还要进行被动免疫，被动免疫就是要注射乙肝免疫球蛋白，这个也要求在出生24小时内注射，一般做法就是在出生的24小时内乙肝疫苗和免疫球蛋白同时接种，但是要分部位，可以一侧接种免疫球蛋白一侧接种乙肝疫苗，就可以达到百分之九十到百分之九十五以上的新生儿都避免病毒性肝炎。

　　我们通过正规的免疫阻断我们能够使大量的孩子避免受乙肝病毒的感染。病毒携带者大部分都可以生出健康的宝宝的。

　　根据循证医学的观点，母亲在怀孕后期，接种免疫球蛋白也是一种被动免疫，它进入胎盘，正常情况下我们说母亲和胎儿之间是有胎盘屏障，使病毒不能通过胎盘进入胎儿体内，但是在妊娠后期可能会出现短路或者是渗漏，很少量的病毒可能会通过胎盘屏障进入到胎儿体内，可能给胎儿造成感染，后来就延伸到在妊娠的后期注射球蛋白，但这种做法到目前来讲还是没有免疫循证医学的证据，没有证据证明能有效的阻断母婴宫内感染，宫内感染的总的发生率在百分之五道百分之十左右，这种方法可以采用但是没有充分的证据，最主要的还是生产后接种疫苗和免疫球蛋白，给新生儿接种疫苗或者免疫球蛋白是比较科学可靠地依据，这有大量的循证医学的数据证明可以预防新生儿的感染。

    肝囊网独家专访薛红安教授