接种乙肝疫苗是预防疾病最有效途径

　　主持人：我知道肝炎有很多种，甲乙丙丁戊这么多种肝炎有什么样的特色，给我们介绍一下？

　　贾继东：这是一个很好的话题，简单说，我们可以把甲乙丙丁戊分成两组，一种叫甲肝和戊肝，另外一类是乙肝、丙肝、丁肝。

　　主持人：乙肝患者有多少？

　　贾继东：06年统计显示人口当中1.78，将近有9千多万，乙肝表面抗体阳性。转氨酶也不正常在2千万左右。

　　主持人：2千万是病情严重一些？

　　贾继东：是可以诊断为乙型肝炎的。

　　主持人：发病有什么特点？

　　贾继东：如果是转氨酶阳性平常没有什么表现，很难发现，只有在常规检查当中才能发现。有些慢性肝炎，可能会有全身乏力，到医院检查会发现。

　　主持人：肝炎病毒是怎么传播的？

　　贾继东：像我刚才讲的，和甲丙丁都是一样的，经过血液、血液制品传播。现在已经对血液制品管制很严了，这不是主要的问题，皮肤黏膜破损。还有一个母婴传播，母亲在婴儿出生前后，这一段时间内传染给婴儿，这是一个很重要的途径，第三个性的途径传播，没有防护的性接触，特别是多个性伙伴者，这也是比较容易传播的。归根到底都是由血液的暴露才能传播。

　　主持人：跟血液疾病，这几种原因的人群有可能是容易感染乙肝的患者是吧？

　　贾继东：说容易感染者，如果你经常接受血液、血制品，或者是接受不安全的医疗操作，不安全的医疗操作不仅限于医院，也包括生活的，比如纹身、扎耳朵眼，如果消毒不严格也是有可能的，应该要跟医疗严格对待，严格的消毒。

　　主持人：应该消除一些误区，很多人认为和乙肝患者接触就能感染到，应该把这个观点打消掉。

　　贾继东：长期以来病从口入比较深入人心，确实在有些方面是正确的，甲肝、戊肝是这样的，乙肝、丙肝是血液传播的，没有血液的接触，一般的工作、学习接触是不会传染乙肝的，这是全世界主流专家的主流观点。

　　主持人：您给我们介绍一下乙肝和肝纤维化和肝硬化之间的关系好吧？

　　贾继东：这是逐渐发展的过程，感染乙肝，有的人叫无症状携带者，没有什么表现，肝功能也正常。再就是肝功能不正常了，可以诊断为慢性乙肝，之后是纤维化，累积到一定程度，肝脏变硬，功能机构都不正常了，这个阶段叫肝硬化。这是逐渐的缓慢的发展的过程，医学上有定义，有办法分为这几个阶段，实际发展过程是一个连续的。

　　主持人：所有乙肝患者都会得肝硬化吗？

　　贾继东：这个问题非常好。

　　人和其他生物一样，其实变异是非常大的，个体差异非常大。有的人感染了乙肝以后，很多年没有发病，也没有表现。有的人得了乙肝，很多年就是乙肝，但是有些人出现肝硬化，甚至出现肝癌。总是说一部分人，不是所有人。

　　主持人：大概比例是多少？

　　贾继东：一般来说，如果是慢性乙肝发展的肝硬化，每年有百分之几的人，3—6%的人会逐渐发展成肝硬化。

　　主持人：还是很小的一部分？

　　贾继东：应该说是小的。但是有累积效应，每年有百分之几个人发生，累积时间长了还是很多。

　　主持人：还是应该注意。

　　贾继东：我们两方面告诉大家，有了这个病不要过分的害怕，但是毕竟是一个疾病，我们应该现实对待它，定期去检查，定期去监测，不要出了问题以后你才知道。

　　主持人：在治疗的过程当中，有没有什么环节可以延缓乙肝患者发展成肝硬化，或者是阻断它发展成肝硬化？

　　贾继东：在过去是没有好的办法，直到最近十几年的时间，才开始有了各种所谓的抗病毒治疗，过一会还要详细讲这个，简单来说在各个阶段，慢性乙肝阶段经过治疗可以减少肝硬化，肝硬化阶段治疗可以减少各种并发症，每一个阶段都有办法阻断。总得来说，我们尽量希望抢占先机，尽量步步为营。

　　主持人：我看网上有人这样说，得了肝硬化有可能跟这个人的生活习惯有关系，这个说法靠谱吗？

　　贾继东：有一定道理。对乙肝来说，得不得肝硬化跟疾病有关。这个病毒水平高低，病毒越高越容易得。还有时间长短，时间越长越容易得。当然还有转氨酶反复波动的，肝功能不正常的也容易得。生活方式还是有一定影响，饮酒，本身有乙肝再饮酒，或者是其他不良生活方式都会加剧发展。

　　主持人：您说的是酒精肝？

　　贾继东：即使是在乙肝基础上，本来是乙肝，同时又饮酒，属于火上加油。

　　主持人：如果已经患有这种疾病，一定要切忌不要喝酒。

　　贾继东：尽量不喝。

　　主持人：在直播过程当中，我们有互动平台，有网友发出了问题。

　　网友：我是前几天检查说有乙肝的，谷丙转氨酶是190，谷草转氨酶是70，其他是正常的，没有检查DNA，现在怎么做？

　　贾继东：肝功能检测属于中度升高，我们还要做乙肝五项，这是进一步看究竟病毒是处于哪个阶段。

　　还有要查乙肝病毒的DNA，至少需要这几个，乙肝五项，NDA，还有肝功能，超声、血常规的检查，这样我们就全面了解，处于哪个阶段，需不需要治疗，都是根据这些来决策的。

　　网友：大三阳，小三阳，有没有转阴的可能？

　　贾继东：首先说，所谓大小三阳是一个通俗的说法，不是医学俗语。衣抗原阳性的叫大三阳，衣抗原阴性、衣抗体阳性叫小三阳。这也不能一概而论，衣抗原阳性，转氨酶也升高，通过治疗希望第一步是就是所谓大三阳到小三阳，衣抗原转阴，衣抗体出现，如果本身是衣抗原阴性，衣抗体阳性的而且病毒本身也是阴性的，DNA也是阴性的，检测不到的，这样的病人，我说的最后一种病人，每年大概有1%左右的人表面抗原会自然转阴的。这是一种情况。

　　主持人：身体自愈性的。

　　贾继东：本来病毒就很少了，可以自愈，大小三阳的病人经过了抗病毒治疗，观察，一年两年甚至更长的时间，也会有一部分人表面抗原会转阴，但是很少的。到目前为止，各种有效的疗法，治疗以后，最多能到10%左右，或者说不超过10%。就是说对大部分病人来说，如果是慢性的乙肝或者是慢性的携带者，转阴是有可能的。不管是自然转阴还是经过治疗后，这个比例是比较小的，一般来说，不把它作为目标，或者是至少不把它作为第一目标，第一目标是先稳定病情，然后也可能随一小部分转移，一句话，可遇不可求的意思。