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药物性肝病

作者：admin 来源：用户投稿时间：2016.3.2 浏览： 9761次

　　药物性肝病（药源性肝病），是指由于药物（或药物代谢产物）引起的肝脏损害。可以发生在任何注射或服用药物的人身上，因使用某一种或几种药物后发生不同程度的肝脏损害，均称药物性肝病。

　　药物性肝病的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。

　　严重的药物性肝病常类似急性或亚急性肝坏死，发生出血倾向，可出现肝腹水，肝昏迷最终导致至死亡。

　　目前至少有600多种药物（其中一西药为主，但中药也不少）可引起药物性肝病，其表现与人类各种肝病的表现相同。药物性肝病的肝外表现，可有溶血性贫血，骨髓损伤、肾损伤，胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多。药物性肝病病理表现多种多样，可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。肝内所有细胞均会受到药物的影响；而所有类型的肝损伤均可由药物引起。

　　大多数人认为用中草药安全可靠，使用起来无所顾忌，滥用现象广泛，易导致药物性肝病的发生。实际上历代本草、医书对中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药对肝脏的毒性作用方面有了更清晰的认识。

　　　　临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有：

　　　　1.可致一般性药物性肝炎，肝损害较轻，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。

　　　　2可致药物性肝病中毒性肝损害的，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。

　　　　3.致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。

　　　　4.诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发肝癌。

　　　　可引起药物性肝病的中成药包括：壮骨关节丸、疳积散、克银丸、消银片（丸）、增生平、润肤丸、昆明山海棠、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、消癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、复方甘露饮、牛黄解毒片、葛根汤、麻杏石甘汤等。

　　服用药物应遵医嘱，一般按剂量服用和不与其他药物引起配伍禁忌是不会发生药物性肝病的。

　　目前来看，引起药物性肝病的药物仍以西药为主。

　　对肝脏有损害的西药常见的有：抗生素中的抗结核类，抗肿瘤类，神经系统、消化系统，激素类药物，代谢性疾病用药等，如异烟肼（雷米封）、利福平、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、水杨酸制剂、辛可芬、甲基多巴、氯贝丁酯(安妥明)、四环素类、门冬酰胺酶、甲睾酮、司坦唑醇（康力龙）、避孕药、氯丙嗪、地西泮（安定）、氯氮（利眠灵）、甲丙氨脂（眠尔通）、卡巴胂、硫脲嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、红霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、灰黄霉素、盐酸二甲双胍、复方磺胺甲唑、环磷酰胺、甲胺蝶呤、雷公藤等。

　　西药引起的药物性肝病最常见，据国内外资料记载，约有500余种常用药物，一旦用量过大或用药时间过长，即可对肝脏造成蓄积中毒，造成药物性肝病。特别是在不恰当地联用两种以上药物时，毒性更会增强。而且，对于一些肝功能较差的人，即使正常剂量也可引起药物性肝病。所以使用药物的人即使出现了肝炎症状，也不一定就是病毒性肝炎。

　　因黄疸住院的病人中约有2%是由于药物性肝病引起的。在爆发性肝衰竭的病人中有25%被认为与使用要比不当有关。其中，以老年人最为多见。近年来随着各种新药的广泛使用，以及多种药物的联合运用，药物性肝病的发病率有逐年上升的趋势，应引起人们的重视。

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