肝肿瘤破裂的治疗方法
作者:admin
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时间:2019.1.13
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肝癌恶性程度高,生长迅速,因而导致肿瘤相对供血不足,以致出现中心缺血、坏死及液化。若此时肿块体积增大过快,而肿瘤被膜不能伸展,则可导致肿瘤表面溃破,引起出血;肝癌缺血、坏死并继发感染,亦可导致破裂出血;肿瘤直接侵犯肝内血管,导致血管破裂出血;门静脉被癌栓栓塞后,表浅的肿瘤周边部分出现营养障碍性坏死。常用的治疗方法有手术治疗和内科治疗。
手术治疗
(1)肝癌切除术:可有效彻底止血且可切除肿瘤病灶,达到根治目的,同时清洗腹腔,减少种植机会。适用于肿瘤单发或局限于一叶,肝硬化程度轻,肝功能分级Child-PughA级或B级。术式尽量采用不规则半肝切除,亦可采取可选择肝叶切除,甚至姑息性肿瘤局部切除。若术中发现肝癌多发,则只处理出血的肝癌,其他未破裂的肝癌暂不处理,术后留做综合治疗。
(2)肝动脉结扎术:止血效果良好,适用于病灶多发、肿瘤大难以切除、出血凶猛者。但术后易引起肝衰竭,尤其术前已存在休克者更应谨慎应用。可通过选择结扎肿瘤所在肝叶的肝动脉分支减轻肝损伤。
(3)肝缝合及填塞止血:多用于肿瘤大不能切除、切除困难或病人情况较差不宜行肝切除者。常用明胶海绵、大网膜作为填塞或覆盖材料。此方法简单,损伤小,但预后较差,多需术后进一步综合治疗,可继续采用中蒙医结合治疗。
非手术治疗
紧急处理。出血量较小者。应平卧休息,限制活动,腹带加压包扎,出血量大,有失血性周围循环衰竭的病人应及时对患者血压、脉搏、呼吸、心率及神志情况进行严密监护,并给予抗休克治疗。
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