急性重症胆管炎的非手术治疗
作者:admin
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时间:2019.1.13
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急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外,还伴有休克及精神异常症状五联征。本病是我国胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症。 对于此类疾病的治疗,建议使用清胆消痈方,能够有效杀灭病毒,清除胆管炎症,既治标又治本,从而治好胆管炎症,有效抑制复发。
急性重症胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。在胆管内压降低后,患者情况常常能暂时改善,有利于争取时间继续进一步治疗。
急性重症胆管炎的非手术治疗
既是治疗手段,又可作为手术前淮备。主要包括以下几点。
(1)建立有效的输液通道,尽快恢复血容量,除用晶体液扩容外,应加人工胶体液或成分输血。
(2)联合应用足量抗生素,应先选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素,之后根据细菌培养和药敏试验调整抗生素。
(3)纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,常见为等渗或低渗性缺水及代谢性酸中毒。
(4)对症治疗如降温、使用维生素和支持治疗。
(5)如果经短时间治疗后患者仍不好转,则应考虑应用血管活性药物以提高血压,用肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒家,应用抑制炎症反应药物,吸氧纠正低氧状态。
(6)以上治疗后病情仍未改善,则应在抗休克的同时行紧急胆道引流治疗。
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