如何看待转氨酶升高
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.2
浏览:
8822次
人体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应。各种氨基酸在进行转氨反应时,都需有转氨酶的参与。因此,人体内有多种转氨酶。目前,在临床诊断中常用的转氨酶是谷丙转氨酶。它是反映肝细胞功能的最常用的指标之一。
在临床上,很多疾病都可引起转氨酶升高,甚至健康人也可出现。就谷丙转氨酶而言,显著升高者可能患有急性传染性肝炎、血清性肝炎;中度升高者可能患有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗塞;轻度升高者可能患有药物性肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病、急性胰腺炎或胆囊炎、风湿活动性心脏病、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、脑出血等。因此,对于转氨酶升高的人必须从病史、症状、体征及化验结果进行全面分析。
通常,谷丙转氨酶升高的程度若不超过正常值的一倍,则可能无任何临床意义,只需嘱患者定期复查。如果复查的结果仍稍高或初检的结果即明显升高,则应对患者做更详细的检查,如胆囊造影、乙状结肠镜检查等。若仍不能明确诊断,则可考虑为患者做肝穿刺活检。对谷丙转氨酶长期不能恢复正常的肝炎患者,除考虑肝炎病变的迁延反复外,还应该考虑有脂肪肝的可能。这是因为,一部分肝炎患者由于长期摄入丰富的营养,体重逐渐增加,症状虽减轻或基本消失,但体力反而下降,肝功能亦不恢复,甚至形成脂肪肝。由于长期或大量地用药必然会损及肝脏,因此,对于轻度转氨酶升高而又无明显症状和体征的患者来说,除需注意生活调理和定期观察外,不一定非得进行长期的药物治疗。
一直以来,人们对转氨酶的升高都存在着各种错误的认识,例如,转氨酶升高就是肝炎;转氨酶异常就有传染性;转氨酶的水平与肝细胞损害的程度呈正比等。其实,单纯的转氨酶升高不一定都是肝病。而且很多情况下转氨酶水平的正常与否,也不能代表肝脏功能的好坏。如以下几种情况:
转氨酶正常,肝脏损害却很严重
比如,慢性乙型肝炎病毒携带者的乙肝病毒指标一直是阳性的,但转氨酶从来没有升高过。当对患者做肝脏活组织检查时却可能发现其肝脏炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至出现了肝硬化和肝癌。
转氨酶很高,却属于一时性的肝损害
患者在服用某种对肝脏毒性较强的药物时会出现转氨酶升高的现象,而一旦停药,其转氨酶水平则可恢复正常。比如,大多数发病期的急性甲型肝炎患者,都会出现转氨酶升高的现象,但经过短期休息和治疗后,其转氨酶水平则会很快恢复正常。此外,一次性大量喝酒的人也会有类似现象。
转氨酶不高,黄疸却很严重
这主要有三种情况:一是做肝功能检查时血液胆红素很高,而转氨酶不高,可见于胆道阻塞、胆汁排泄不畅的胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤。二是转氨酶有不同程度的升高,胆红素较高,但随着病情的进展,胆红素越来越高,而转氨酶却下降至正常,这是病情严重的信号,可见于早期的重型肝炎。三是肝内小胆管受损,导致胆汁分泌异常,可见于淤胆型肝炎(胆汁淤积型肝炎)。
转氨酶正常,肝病却已属晚期
某些肝硬化和肝癌患者的肝功能虽然很差,但转氨酶却正常。其中不少人是因为有了大量腹水、消化道出血或在体检时才得知自己患有严重的肝病。隐源性肝硬化就是其中的一种。
转氨酶长期异常,但水平不高
多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。这些患者的转氨酶大多在100—200单位之间。需要说明的是,对那些转氨酶小于100单位的慢性肝病(尤其是脂肪肝)患者更要加倍重视,因为这类患者的人数最多,一旦病情持续发展,则有可能出现肝硬化或肝癌。
在临床上,很多疾病都可引起转氨酶升高,甚至健康人也可出现。就谷丙转氨酶而言,显著升高者可能患有急性传染性肝炎、血清性肝炎;中度升高者可能患有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗塞;轻度升高者可能患有药物性肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病、急性胰腺炎或胆囊炎、风湿活动性心脏病、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、脑出血等。因此,对于转氨酶升高的人必须从病史、症状、体征及化验结果进行全面分析。
通常,谷丙转氨酶升高的程度若不超过正常值的一倍,则可能无任何临床意义,只需嘱患者定期复查。如果复查的结果仍稍高或初检的结果即明显升高,则应对患者做更详细的检查,如胆囊造影、乙状结肠镜检查等。若仍不能明确诊断,则可考虑为患者做肝穿刺活检。对谷丙转氨酶长期不能恢复正常的肝炎患者,除考虑肝炎病变的迁延反复外,还应该考虑有脂肪肝的可能。这是因为,一部分肝炎患者由于长期摄入丰富的营养,体重逐渐增加,症状虽减轻或基本消失,但体力反而下降,肝功能亦不恢复,甚至形成脂肪肝。由于长期或大量地用药必然会损及肝脏,因此,对于轻度转氨酶升高而又无明显症状和体征的患者来说,除需注意生活调理和定期观察外,不一定非得进行长期的药物治疗。
一直以来,人们对转氨酶的升高都存在着各种错误的认识,例如,转氨酶升高就是肝炎;转氨酶异常就有传染性;转氨酶的水平与肝细胞损害的程度呈正比等。其实,单纯的转氨酶升高不一定都是肝病。而且很多情况下转氨酶水平的正常与否,也不能代表肝脏功能的好坏。如以下几种情况:
转氨酶正常,肝脏损害却很严重
比如,慢性乙型肝炎病毒携带者的乙肝病毒指标一直是阳性的,但转氨酶从来没有升高过。当对患者做肝脏活组织检查时却可能发现其肝脏炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至出现了肝硬化和肝癌。
转氨酶很高,却属于一时性的肝损害
患者在服用某种对肝脏毒性较强的药物时会出现转氨酶升高的现象,而一旦停药,其转氨酶水平则可恢复正常。比如,大多数发病期的急性甲型肝炎患者,都会出现转氨酶升高的现象,但经过短期休息和治疗后,其转氨酶水平则会很快恢复正常。此外,一次性大量喝酒的人也会有类似现象。
转氨酶不高,黄疸却很严重
这主要有三种情况:一是做肝功能检查时血液胆红素很高,而转氨酶不高,可见于胆道阻塞、胆汁排泄不畅的胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤。二是转氨酶有不同程度的升高,胆红素较高,但随着病情的进展,胆红素越来越高,而转氨酶却下降至正常,这是病情严重的信号,可见于早期的重型肝炎。三是肝内小胆管受损,导致胆汁分泌异常,可见于淤胆型肝炎(胆汁淤积型肝炎)。
转氨酶正常,肝病却已属晚期
某些肝硬化和肝癌患者的肝功能虽然很差,但转氨酶却正常。其中不少人是因为有了大量腹水、消化道出血或在体检时才得知自己患有严重的肝病。隐源性肝硬化就是其中的一种。
转氨酶长期异常,但水平不高
多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。这些患者的转氨酶大多在100—200单位之间。需要说明的是,对那些转氨酶小于100单位的慢性肝病(尤其是脂肪肝)患者更要加倍重视,因为这类患者的人数最多,一旦病情持续发展,则有可能出现肝硬化或肝癌。
上一篇:什么是慢性乙肝携带者
下一篇:判断乙肝患者病情的方法
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝大三阳的治疗要循序渐进12856
- 02. 自测:你惹上肝病了吗?7839
- 03. 被传染乙肝的症状都有什么?乙肝常出现食欲不振恶心12085
- 04. 乙肝病毒携带者的七个注意9723
- 05. 乙肝耐药三阶段8051
- 06. 乙肝大三阳为什么会恶化?9396
热门阅读
- 01. 肝硬化常因并发症而死亡 肝硬化如何长期用药?
- 02. 乙肝疫苗加强针不是必须打的!
- 03. 乙肝携带者的传播途径
- 04. 肝血管瘤吃什么好 肝血管瘤饮食注意事项
- 05. 专家教你如何有效预防乙肝
- 06. 有利于肝硬化康复的几种蔬菜
- 07. 列举慢性肝炎的发病症状
- 08. 丙肝病毒潜伏期到底多久呢
- 09. 酒精肝是酒精中毒引起的吗?
- 10. 女性感染乙肝的疑问
图片推荐
我国中医药发展存在的问题
“目前,在国际中药贸易中,80%的中药是日本产的,德国的中草药年销售额为22亿美元,人均消耗中草药约36.55美元,远高于作为中医药发祥地的中国。”这个尴尬的现实让全国人大代表唐祖宣很纠结。他指出,这
乙肝患者如何预防肝硬化?
乙肝患者如何预防肝硬化?在肝硬化患者当中有很大一部分是由慢性乙肝发展而来的,但并不等于是乙肝就一定会形成肝硬化,相对来说,慢性乙肝性肝炎患者发展肝硬化的比率比一般人高,那么应该如何预防呢?乙肝患者如何
乙肝腹胀腹痛的原因?
腹胀腹痛可谓是临床上乙肝患者多见的主诉症状,那为什么会引起腹胀腹痛的不适症状呢?乙肝腹胀腹痛的原因?借此听听肝病专家对此的介绍吧。 乙肝患者多伴有不同程度的肝脏损害,而肝脏本身是消化系统的一个重要的
小伙吃海鲜“摊上事儿” 军医支招远离戊肝
万万没想不到啊,自己这么强壮的身体也抵挡不住戊肝病毒的侵袭,这下摊上事了,从小在海边长大的80后林先生,看着自己检查结果,自嘲着和自己开起了玩笑。 3月12日下午,林先生的大学同学出差路过宁波,下车
肝硬化易导致什么并发症
肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。 1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。 2、上消化道大量出血
恢复肝功能防止肝纤维化 中医治慢肝的特色与优势
慢性病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,在西医治疗上核苷类似物与干扰素存在病毒变异及不良反应较大等诸多问题。在长期的医疗实践中,中医药治疗乙型肝炎积累了较为丰富的临床经验,美国的世界肝病权威汉斯
乙肝大三阳可以喝红酒吗?
家里备有很多红酒,吃饭的时候会喝;朋友来了也会喝;心情不好的时候自己也会喝点....红酒成为欧阳女士的一部分,但最近去医院体检时发现,自己竟然是乙肝大三阳!医生建议要戒酒,白酒我不喝,那红酒呢?乙肝大
脂肪肝不宜吃什么?
脂肪肝不宜吃什么?脂肪肝患者除了应积极采取适当的治疗外,日常生活中合理的饮食对于促进病情的康复起着非常重要的作用。那么,脂肪肝不宜吃什么?下面我们来看看肝病医院专家的详细介绍。 脂肪肝不宜吃什么?