肝硬化患者治疗需注意的三件事

肝硬化是一种常见病、疑难病，由多种原因引起。最常见的是慢性乙肝、丙肝、脂肪肝和酒精中毒发展而来。目前治疗方法很多，但还缺乏特效的药物和治法。由于肝病患者对肝硬化缺乏防治常识，在治疗上出现了多用药、滥用药、用药不合理等问题，走了很多弯路。往往是花了很多钱，没有治好病。根据临床观察分析，最常见的有三个方面：

第一、诊断不明确，忽视辨证论治。有些慢性肝病患者，已经是早期肝硬化了，但还没有引起重视。只知道得了肝炎，却不知道是哪型肝炎，病情发展到什么阶段，是否已发展成肝硬化。在用药方面不能因人而异，不能根据病情的不同阶段辨证用药，因此延误了病情。

第二、用药太多太滥。肝硬化病程长、病情复杂、治疗难度大。大多数患者为了急于求效，多种药物一起用，结果增加了肝脏负担，使病情加重。

第三、不从根本上治疗，过早攻下利水，只求一时疗效。用药后腹水消退很快，但没过两天，腹水又起，反复再用，疗效一次比一次差，最后导致顽固性腹水，使病情缠绵难愈。

首先，病因预防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化发生的主要病因，而抗病毒是治疗慢性乙肝和丙肝最关键的治疗措施。但由于目前没有彻底杀灭乙肝和丙肝病毒的药物，也并非所有的乙肝和丙肝都最终会发展成肝硬化、肝癌，因而，在决定病因治疗（即抗病毒治疗）之前，必须预测病因治疗的有效性。对于预计抗病毒治疗效果较好的病人，应积极采取抗病毒治疗措施。对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者，有必要进一步采取肝活检等措施评价肝硬化发展的危险性，对肝活检证实存在重度肝纤维化或早期肝硬化的病人，不论抗病毒治疗效果如何，都必须坚持长期抗病毒治疗。

目前证实有效的抗病毒治疗药物有拉米夫定及干扰素。需要指出，目前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者（即肝功能检查正常）无效，这类人群肝硬化及肝癌发生率极低，因而不建议抗病毒治疗，但必须定期监测肝功能状态，以便及时发现肝炎活动。

其次，定期体检对预防肝硬化发生也是至关重要的。大多数肝炎没有明显的临床症状，必须通过检查才能发现肝炎活动；反复肝炎活动、久治不愈的病人还必须定期做超声波检查或其他肝硬化指标检查；对于肝硬化病人，还必须每半年进行超声波检查及血清AFP检测，以便早期发现肝癌，早期治疗。

第三，关于药物治疗肝硬化。中医中药在抗肝纤维化、肝硬化方面有丰富的经验，但切不可以中药治疗替代抗病毒治疗，否则可能贻误病情。中西医结合，发挥彼此优势，不失为防治肝硬化之良策。

根据以上出现的问题，对于肝硬化的治疗我们主张要注意三点：

第一、早期诊断、辨证治疗，尤其是在治疗上要根据不同年龄、不同性别、不同体质、不同症状和病情发展的不同阶段，辨证论治，灵活用药。切忌所有病人都用一种药，一种药不能治百病。

第二、用药必须合理，切忌多用、滥用。这是慢性肝病，肝硬化治疗的基本原则。

第三、强调治本，急则治标。肝硬化脾大者，应以健脾消积为主，配合活血化瘀、软坚散结等治法。出现腹水后，用药宜缓不宜急。根据我们的经验，采用中医辨证和西医辨病相结合，药物和食疗相结合，穴位注射和口服药物相结合，治疗早期肝硬化、肝硬化腹水，不但疗效确切，且具有减少复发，增强体质，缩短疗程，使脾大缩小等优点，实践表明：辨证治本、合理用药可使大部分肝病患者得到康复。