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肝硬化并发症治疗方式

作者：admin 来源：用户投稿时间：2019.1.11 浏览： 8905次

肝硬化并发症是引起死亡的主要原因，常见的并发症为食管静脉曲张破裂出血、严重感染、肝性脑病、肝肾综合征、电解质平衡紊乱等。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和死亡主要原因，应予积极抢救。措施如下：

（1）重症监护：绝对卧床休息、吸氧、禁食、补充血容量。必要时输血。

（2）控制急性出血

药物治疗

目前用于急性出血的药物有血管加压素、特利加压素、生长抑素、奥曲肽。

血管加压素：常用药物为垂体后叶素（VP），使用方法是24小时静脉点滴，0.4u/min，24～48小时后无活动性再出血，剂量可逐减，不宜立即停药。其作用机制是通过收缩内脏血管，使肠系膜血管阻力增加，导致门静脉血流和门静脉压力下降，但不影响肝窦和窦后阻力，还可提高食管下端括约肌的张力，压迫食管黏膜下层的曲张静脉，以控制曲张静脉破裂出血。

它的副作用腹痛、血压升高、心绞痛，有心血管疾病者禁用。应合并使用硝酸甘油（舌下含服或静滴），可减少垂体后叶素副作用，降低门脉阻力，增强降门脉压力作用。

特利加压索：VP衍生物三甘氨酰赖氨酸加压素（可利新），是合成的长作用加压素，可在代谢中缓慢释放赖氨酸加压素，维持血中低浓度的活性成分，达到与加压素相同的血流动力学效果控制出血，止血优于VP，毒副作用小。首次给予2mg，以后每4小时给lmg，维持24～36小时，出血一般可得到控制，且食管静脉壁压力也有下降。

生长抑素（施他宁）：是14个氨基酸的多肽，生长抑素可降低内脏血流，还可抑制包括胰高糖素的许多扩血管多肽。该药最大的特点是起效快，无不良反应，控制急性出血成功率高于VP。该药一般给予250ug静脉注射后，250ug/h静脉滴注维持。

奥盐肽（善得定）：是人工合成的八肽的生长抑素衍生物，较生长抑素半衰期更长（1～2小时）。首剂50~100ug静脉注射，然后50～100ug/h静脉滴注，维持至少48小时。

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