肝囊肿多大需治疗
肝囊肿是平时生活中最常见的一种肝病疾病,这一疾病的出现一般给患者造成很大的影响。那么,哪些手术能够治疗肝囊肿?
1、囊肿穿刺抽液术:在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺,抽尽囊液。此法操作简单,可重复穿刺或穿刺后置管。穿刺前须除外肝包虫囊肿后方可实施。应严格无菌技术,避免囊内出血及脓肿形成。
2、囊肿摘除术:容易剥离的单发性囊肿可采用此种手术,治疗较彻底。
3、囊肿“开窗”术:用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况。切除部分囊肿顶壁即“开窗”,吸净囊液,使囊腔向腹腔内开放。若囊肿并发感染或囊 内有陈旧性出血时,开窗后清理囊腔,并将部分带蒂大网膜填塞囊腔,腹腔内“烟卷”引流。若囊液染有胆汁时,清理囊腔,确定无继续漏胆后,按上述方法行大网 膜堵塞囊腔。
4、囊肿内引流术:用于囊腔内有溢漏胆汁又不易找出胆管开口或囊壁较坚厚及感染严重的囊肿。
5、非典型肝部分切除并用囊肿“开窗”术:弥漫性肝囊肿某一叶囊肿密集、压迫致使该叶肝实质明显萎缩,可行非典型部分切除术,而其余肝囊肿并用“开窗”术。
6、囊肿外引流术:囊肿感染而又不易耐受其它较复杂手术时,可行暂时性外引流术,但易形成长期不愈的外瘘,往往需二期手术。
治疗肝囊肿的手术类型有很多,要注意可能引起的并发症。那么,术后会有什么样的并发症?
与开腹手术的并发症一致如术后发热(多为低热)、出血、胆漏、感染等。但不具有开腹手术的其他腹腔内的并发症。
囊肿感染
囊肿感染是多囊肝的少见并发症。近期内有过腹部手术史,肾移植和慢性炎症为其危险因素。临床表现有;发热,右上腹痛,血沉加快,血白细胞增多;近百分之50的 患者伴血清碱性磷酸酶升高,而较少有胆红素及谷草转氨酶的升高,绝大多数以大肠杆菌感染为主;ct片发现囊肿内有气泡形成提示感染,但如果近期有囊肿穿刺史或含气的胆管相通,但ct上亦显示看到气体,囊肿穿刺抽液有利于诊断,治疗以囊液引流加抗生素治疗为主。
其他并发症
多囊肝可并发肝静流出到阻塞,梗阻性黄疸,部分患者伴有先天性纤维化,发病年龄从出生到24岁不等,常伴有脾大及门脉高压表现;胆管癌较难诊断,临床上 变现为发热,食欲减退,体重减轻,肝大,右上腹痛,梗阻性黄疸和深静脉血栓形成。实验室检查可见碱性磷酸酶,胆红素和天门冬氨酸转移酶克 暂时升高,预后很差,多于发现后6个月死亡。
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