肝囊肿的大小决定治疗? 常见的肝囊肿治疗方法
近年来,随着各种影像学检查的普及,肝囊肿患者越来越多。有关资料显示,肝囊肿患病率在1.26%~1.74%,女性多于男性。不少患者手执b超或ct检查报告书追问医生:“我的肝脏有囊肿,病情严重吗?我该怎么办?为什么不给我治疗?为解答这一个个问题,让我们先简单了解一下肝囊肿。
1 什么是肝囊肿
肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两种。通常,我们所说的肝囊肿是指肝脏非寄生虫性囊肿,临床上以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝病最常见。前者是肝内一个或多个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞,引起分泌增多或胆汁潴留所致,以孤立性肝囊肿最多见。后者是常染色体显性成人多囊病中最常见的一种类型,常伴有其他脏器的多囊病变,约50%伴有多囊肾。囊肿大小自数毫米至10厘米或更大,内含囊液,其增长速度缓慢,并以肝右叶囊肿多见。
2 肝囊肿可引起哪些临床表现
囊肿生长缓慢,多数肝囊肿患者长期甚至终身无任何症状,肝功能试验大多正常,故多数在体检或因其他疾病就诊时查肝脏b超而于无意中发现。肝囊肿的症状与囊肿的大小、数量、位置及是否对邻近器官有推移、压迫及有无并发症等有关。一般说来,有症状的囊肿直径多在10~15厘米以上,常见的主要是消化道症状:消化不良、食欲减退、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、右上腹痛等,系大囊肿对胃肠道压迫所致。若继发感染,则出现寒战、发热;若压迫胆总管或肝管可致黄疸,有血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶的升高;少数可因囊肿破裂、囊肿内出血引起腹膜炎,临床上出现剧烈腹痛及腹膜刺激症等急腹症表现。若合并有肾囊肿,可因肾脏损害在疾病后期产生高血压、血尿、蛋白尿及肾功能减退等系列表现。部分多囊肝病患者有较明显的肝肿大,患者可在平卧时自行扪及右上腹肿块。
3 肝囊肿需要治疗吗
并非所有的肝囊肿都必须治疗,囊肿大小并非是决定治疗与否的重要指标。一般而言,无症状的孤立性肝囊肿可动态观察,不需要处理。对于有症状的孤立性肝囊肿,如出现疼痛、阻塞性黄疸、反复囊内感染、出血、蒂扭转或发生绞窄以及怀疑囊肿恶变时,可视病情不同,选择外科手术治疗或b超(ct亦可)引导下经皮穿刺抽液。单纯经皮穿刺抽液治疗后多可复发,在抽液基础上于囊内注入适量无水酒精,可促进囊腔闭合,对部分病例有效。先天性多囊肝病的治疗,可参照孤立性肝囊肿。此外,也有肝移植或肝肾联合器官移植治疗多囊肝病获成功的报道。
肝囊肿疾病的治疗方法有:
1 、手术切除:手术切除是治疗肝囊肿最有效的方法,其关键在与吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除。但手术切除创伤性较大,不适合中老年人及体质较弱或本身合并有心、肺、肾等重要脏器疾病者选用。
2、肝穿刺抽液:肝穿刺抽液法指的是在B超指引下,用细针将囊内液体吸出,然后注入无水酒精,以破坏分泌囊液的细胞。肝穿刺抽液治疗肝囊肿既简单又安全,而且创伤性也较小,适合各型肝囊肿患者,尤其是年老体弱或恐惧手术的肝囊肿患者选用。
3、肝囊肿介入治疗:肝囊肿介入治疗法是在局麻及超声引导和监测下穿刺囊腔,引入端侧孔引流导管,抽取囊液后注入硬化剂或无水酒精,以破坏分泌囊液的细胞,介入治疗法治疗肝囊肿不仅简单易行、创伤性较小,而且疗效明显、可重复实施,也是治疗肝囊肿不错的选择。
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