丙肝早期不明显如何诊断?治丙肝首先要抗病毒

我们对于丙肝比较少关注，患上丙肝的早期很难发现，容易造成疾病转为慢性，那么丙肝早期表现有哪些？

感染丙肝症状不明显，咋知道?

假如是短期内输入了大量的不洁血液或血制品，那么有可能会出现低热、食欲差、尿黄、全身疲惫等不适，但实际上大多数人不知道什么时候感染了丙肝，因此大多数人早期没有什么不舒服，易被忽视，而多数人是在体检发现肝功能、B超、CT等异常后才能追查到丙肝，甚至部分人进展到肝硬化、消化道出血乃至肝癌才知道丙肝是罪魁祸首！

丙肝的症状表现有哪些？分几种类型？

感染HCV后，会出现周身不适、乏力、食欲减退、偶有恶心，少数患者有肝区疼痛，黄疸等典型急性肝炎的症状。但总的来说，出现黄疸的病例很少，即使有黄疸也相对较轻。ALT可正常或仅仅有轻度升高，部分患者ALT持续升高。一般将其分为3个类型。

1、反复发作型。此型为典型的HCV感染表现。ALT高于正常值，在正常值上下反复波动，时高时低，缓解期时ALT可恢复正常，肝活检结果表明，患者肝炎病变的严重程度不等。

2、持续异常型。此型的ALT呈持续性升高，但ALT的数值仅比正常值高1-2倍左右。肝活检同样显示病变轻重程度不等的慢性肝炎改变。持续型和反复发作型，在急性期和慢性期感染均可见到。

3、健康携带型。此型ALT正常，肝活检可能正常或显示不同程度的慢性肝炎改变。由于健康携带者仍可能存在病毒血症，所以ALT正常并不能否定慢性丙型肝炎的可能。

早期确诊丙肝是很重要的，并且要清楚丙肝的治疗方法。那么，如何治疗丙肝？

1、抗病毒治疗方案

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇（PEG）干扰素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR），与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦（BOC）饭后，每天三次（每7-9小时），或特拉匹韦（TVR）饭后（非低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清HCVRNA在最低值后上升>1log），应停用蛋白酶抑制剂。

2、一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

（1）急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。

（2）慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

（3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

3、肝移植

慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染，系由肝外HCV传入所致，也可发生急性重型肝炎。

预后：

虽然丙肝临床症状相对较轻，但易向慢性化转变，血清转氨酶常呈波浪起伏性升高，持续达6个月者（占57%）比乙肝（占28%）更为多见。

长潜伏期和轻型或无黄疸型者，易发展为慢性；女性较男性更易发展为慢性；老年和高剂量丙肝病毒急性感染者易发展为慢性；经皮传播者，特别是输血后丙肝较非肠道外传播者更易发展为慢性。其中10%-2o%发生肝硬变，有时在急性起病后几个月至三年之内，在无症状的情况下，不知不觉地演变为肝硬变，而且，少数患者病情发展迅速，预后不良。