中药=无毒？ 警惕四种常见中药使用误区损伤肝脏

医学指导：广州医科大学附属第三医院药学部主任药师司徒冰

不少人认为西药有很多不良反应，不安全；而中药是我国的传统用药，有着悠久的使用历史，是纯天然，安全无毒的，可以放心使用。特别是老广人，喜欢用各种中药煲汤、养生，中药的使用在老广人的生活中十分常见。

那么，较之西药，中药真的更安全吗？对此，广医三院药学部主任药师司徒冰却说事实并非如此。她介绍，近年来，中药不良反应事件频发，特别是中药引起的肝损伤占药物性肝损害比例的20.04%-74.14%不等。

司徒冰称，中药和西药一样，都是属于有明确适应症和用法用量的药品，而且都有一定的副作用。俗话说“是药三分毒”，这是因为，任何的药物都需要经过肝脏代谢，中药使用不当会增加肝脏代谢负担，甚至引起肝脏毒性，导致肝损伤。因此，那种认为“中药安全无毒性”的观念是错误的，容易使人们忽略中药的毒性。

而关于中药的使用，司徒冰对四种常见的中药使用误区进行了分析，而这些误区都可能引起肝损伤。

误区一：把中药当保健品，

司徒冰介绍，有许多人都觉得中药可以“有病治病，无病健身”，所以经常买一堆中药“进补”，有些人明明身体健康，却把中药当保健品长期服用。

司徒主任说，这样的做法是不对的。中医讲究“阴阳气血平衡”，缺什么才补什么。很多人往往认为自己身体有点虚，却分不清楚究竟是阴虚？阳虚？血虚？还是气虚？甚至明明身强力壮，偏要进补一下，不仅达不到治疗效果，还可能引发其他疾病。

误区二，含中药的保健药可以随便吃

市面上出售很多称含有中药成分的保健品，其中，大黄、芦荟、番泻叶等被开发成了各种“润肠、通便、排毒、瘦身”的保健品，称可以用于治疗慢性便秘、肥胖症等作用。不少人会选择服用这些保健品来达到美容瘦身的目的。

司徒冰称，这样的做法可能会对身体带来不良的影响。因为在中医中讲究辨证施用，像上述那类苦寒泻下药适用于急性实热性便秘，但却不适用于虚性病症患者、老年人、慢性便秘者，还可能引起黄疸等急性肝损伤。

另外，长期服用还可能引起其他副作用，如肠道粘膜黑变病、免疫力低下，女性朋友还可能导致月经过多引起贫血、卵巢受损引起闭经。因此，含中药的保健品不代表就能随便吃，更不应该长期服用。

误区三，吃中药治病或是调理身体，药量、服药时间可随意

司徒冰说，临床有遇到一些患者，觉得中药是调理身体的，那么药量和服药时间可以随意，有些人会加大药量，或者多吃几天，以为这样效果会更好。

但这种做法同样非常不可取。她称，引起中药使用产生不良反应的中药原因就是长期或超剂量用药。有些中药本身就含有毒性，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子等，过量服用即可中毒。

滴水尚可穿石，更何况肝脏本身特别敏感，脆弱，长时间或超量的药物代谢很容易加重肝脏的负担，使肝脏受到损害，从而加重病情。

误区四，轻信偏方、秘方

中医是祖国的传统医学，因为历史悠久，民间流传着很多偏方、秘方，不少老百姓对这些偏方、秘方很感兴趣，有些甚至宁可信偏方，也不听医生诊断。

司徒冰称，这是很危险的事情。因为民间流传的偏方秘方，大多含有损肝药物，但大多数人对此不能分辨，盲目使用，造成肝损伤。当然，偏方、秘方在个别身上能够发挥作用，但或许只是巧合，因此不建议人人都效仿。

误用中药带来的肝损伤应当引起人们的注意，那么日常生活中，如何在发挥中药作用的时候，避免中药的肝损伤呢？

第一，改变观念。司徒主任称，不要有中药“绝对无毒”“中药纯天然，吃多了也不要紧”“中药有病治病，无病健身”的错误观念，戒掉“没事也吃中药”的习惯。

第二，听从专业医生指导服药，不轻信偏方、秘方。

司徒主任说，中医讲究辨证论治，通俗地说就是搞清楚在什么情况下该用什么药，不该用什么药。比方说，如果你是风寒感冒，出现咳嗽、咳清稀痰、流清鼻涕、恶寒怕冷等症状，但还用夏枯草、连翘、薄荷、桑叶这些辛凉的药，那难免会雪上加霜。但如果你是风热感冒，出现咳嗽、咳黄痰、流黄稠鼻涕、发热等，却还用麻黄、桂枝这些辛温药，那可能会自讨苦吃。因此，中医用药要听从专业医生的指导，合理用药，对症下药，不要自行服药。

第三，严格遵照医嘱用药，不随意更改服药剂量、时间和疗程。

在服用中药时，煎药方法有讲究，中药的煎煮方式有“先煎”、“后下”、“另煎”等等，比如乌头、附子，需先煎45-60分钟，山豆根会随着煎煮时间越长，释放毒性，因此煎药时间必须控制在20分钟以内。煎药要遵循医生的正确煎药。

此外，不要擅自改变剂量。中药的剂量是有依据的，相同的中药，不同的剂量，在处方中可以有不一样的地位，发挥不同的作用。而有毒中药的剂量更是有严格要求，随意加大剂量就有可能引起中毒。如中小剂量的大黄有利胆退黄泻下的作用，但剂量过大则引起胆红素代谢障碍，加重黄疸。

服药时间也需注意。一般来说，中药宜在饭后30-60分钟内服用，以避免中药成分对胃粘膜的刺激；喝中药时不要喝酒，因为酒精可能会影响药物的代谢，从而引起血药浓度过高，引起药物积蓄。

第四，老人、小儿、体弱者、妊娠期、肝肾功能障碍者服用中药，需格外谨慎

与健康成人相比，儿童的肝脏尚未发育完善；老年人的肝脏代谢功能下降；妊娠期孕妇身体条件特殊；一些慢性病人，如糖尿病、慢性肝炎患者等因为疾病原因造成肝脏功能受损，或因为长期服用一种或多种药物，也更容易受到药物性肝损伤的影响。因此，以上人群在使用中药时要慎重考虑，尽量少用或不用肝损伤性药物，如需长期使用中药，特别是有肝损伤的中药时，最好能定期监测肝功能，并在医生的指导下正确服药。

第五，中西医药物一起服用，应咨询医师或药师的建议。

有些药物单独服用，对肝脏的危害不大，但同时服用，药物之间可能发生相互作用，引起肝脏损伤。因此应注意联合用药的安全性，联合用药时应考虑药物的相互作用，避免肝毒性的积聚。

正确用药才能发挥药物作用，治疗疾病。中药的服用也是如此，不正确的用药会造成肝损伤。司徒冰提醒，如果在中药服用过程中出现乏力，食欲不振，恶心，胃脘不适，皮肤和巩膜黄染，大便颜色变浅等症状，可能提醒肝损伤，应当立即就医检查。此外，市民朋友购买中药材要到正规经营场所，因为，中药同名异物、异物同名的情况很多，没有专业知识的群众难辨真假，加之中药产地、种植、采收、炮制等不同，会导致药材的质量参差不齐，而农药残留和污染物的蓄积都会是中药导致肝损害的原因。