甲型肝炎的诊断标准
根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等手段综合分析动态观察进行诊断。
1.急性型肝炎
(1)流行病学:发病前45天有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人接触史。
(2)症状:近一周出现无其他原因的发热、乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状。
(3)体征:肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。
(4)肝功能检查:A 谷丙转氨酶(ALT)明显异常。B 血清胆红素>17μmol/L,尿胆红素阳性,巩膜、皮肤黄染。
(5)HAV标记物检查:血清抗HAVIgM阳性,或抗HAVIgG 4倍升高。
疑似病例:有上述 1-2) + 1-4)A 的表现。
确诊病例:疑似病例 + 1-5) 为急性无黄疸型肝炎。
疑似病例 + 1-4)B + 1-5)为急性黄疸染型肝炎。
2.淤胆型肝炎
(1)起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。
(2)肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,同时伴碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,胆固醇明显增高,ALT中度增高。
(3)梗阻型黄疸持续三周以上,并能排除其他原因所致的肝内、外梗阻型黄疸。
疑似病例: 有上述2-1) + 2-2) + 2-3) 的表现。
确诊病例:疑似病例 + 1-5)。
3.急性重型肝炎
(1)急性起病,严重消化道症状,起病后10天内迅速出现神经精神症状(用smith分类法出现II度以上肝性脑病)而排除其他原因引起者。
(2)体征:肝脏迅速缩小。
(3)肝功能异常:数日内血清胆红素大于171μmol/L,或每日升高,值大于17.1μmol/L,凝血酶原活动度小于40%。
(4)病理:广泛的肝坏死,坏死处肝细胞消失,遗留网织支架,肝窦充血,由中性、单核淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润,部分残存的网状结构可见小胆管淤胆。
疑似病例: 有上述3-1) + 3-2) + 3-3)的表现。
确诊病例: 疑似病例 + 1-5) 或3-2) + 3-4)。
4.亚急性重肝
(1)以急性肝炎起病,临床上有极度乏力,严重食欲不振,黄疸迅速加深,出现腹水即出血倾向,肝脏进行性缩小,8周以内出现意识障碍(以smith 分类法出现II度以上的肝性脑病)。
(2)肝功能明显异常,胆、酶分离,白蛋白/球蛋白的比例倒置,胆固醇降低,凝血酶原活动度小于40%。
(3)病理:新旧不等的大片坏死,或桥型坏死,网织支架塌陷,有明显汇管区集中现象,可见大量增生的胆管和淤胆以及纤维增生,残存的肝细胞增生成团,成缘小叶结构。
疑似病例: 有上述4-1) + 4-2)的表现。
确诊病例: 疑似病例 + 1-5)或4-3) + 1-5)。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 儿童甲肝潜伏期为2到6周 甲肝的临床诊断要点12087
- 02. 甲肝临床表现症状是什么7550
- 03. 孩子不爱吃肉警惕甲肝 甲肝大概多久能好?10338
- 04. 孩子患上甲肝有何表现?甲肝儿童食疗调养方法11774
- 05. 甲肝有那些症状表现?预防坚持4条原则10311
- 06. 儿童甲肝临床症状有哪些8513
热门阅读
- 01. 如何预防老年人病毒性肝炎
- 02. 肝炎各个分型的表现不同,专家带你详细了解肝病分型
- 03. 专家指出大三阳患者脾大的原因
- 04. 摘掉“乙肝大国”的帽子要靠乙肝疫苗
- 05. 丙肝易漏诊 提高筛查
- 06. 肝腹水吃什么药有用?
- 07. 补充维生素是肝癌饮食的重要原则
- 08. 酒精肝的检查指标是什么呢?
- 09. 反映肝脏好坏的四条金标准
- 10. 怎样准确诊断酒精肝疾病
图片推荐
我国新版丙型肝炎指南 推荐口服抗病毒药物
2015年年底,中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同推出更新版《丙肝指南》,该指南推荐了在国际上已被广泛使用的口服直接抗丙肝病毒药物(DAA)。这些药物可大大提升丙肝治愈率,丙肝治愈率超过90%。
肝病医院开通微信公众账号啦
日前,肝病医院已正式开通微信公众平台。扫描下方二维码,或搜索微信公众账号:hbgbyy,点查找,进行关注,即可随时随地享受来自肝病医院的专业健康指导。 微信用户关注肝病医院微信公众服务平台步骤:
处暑吃鸭子养肝吗?
网友咨询:处暑吃鸭子养肝吗?后天就是处暑了,妈妈每年处暑都会买鸭子吃,她说鸭子可以养肝,我爸爸有肝炎,请问处暑吃鸭子养肝吗? 专家解答:中医学认为鸭肉性寒,可大补虚劳、滋阴养胃,消毒热、利小便、退疮
高考体检3月8日开始 取消乙肝病毒感染标志物检测
昨日,记者从市教育考试院获悉,我市城区高三考生的体检时间为3月10日13日;邗江区考生的体检时间为3月8日10日。据悉,今年高考体检项目与往年无异,共分为7大项目,取消乙肝病毒感染标志物检测。 记者
哪些原因会导致小便发黄
哪些原因会导致小便发黄?导致小便发黄的原因很多,有的是病理上导致的,有的是因为生理上导致的,具体哪些原因会导致小便发黄,下面请肝病医院专家为大家做详细解答: 1.水喝少了引起的尿黄,尿液浅黄是因为尿
花季少女肝脏外露12年 医生直言情况罕见若早治疗可早排雷
“能给你拍张照吗?”“不可以。”病床上的小怡(化名)笑得有些羞涩,丘阿姨看着她,也露出了慈爱的笑容。丘阿姨是清远人。据丘阿姨回忆,12年前,大儿子的一个女工友将小怡托给了他,随后失联了。大儿子便将小怡
肝腹水吃什么水果好
肝腹水吃什么水果好?水果中含有我们人体中需要的维生素和营养纤维,在肝腹水疾病的疗养上,专家建议肝腹水患者吃水果,要吃有利于自己身体需要的水果,如椰子、橙子等。 肝腹水吃什么水果好?肝病医院专家给大家
吃饭能查HBV-DNA吗?
咨询:今天忘了应该去医院复查了,早上吃早饭了,上次听医生说这次应检查乙肝病毒DNA,有些疑惑不解,就此请教:吃饭能查HBV-DNA吗? 鉴于上述患者的咨询,专家就此指出:在乙肝检查中,乙肝病毒DNA