甲型肝炎的流行的特点
(1)甲型肝炎感染率与社会经济状况和个人卫生习惯密切相关。发达国家甲肝抗体阳性率比发展中国家低,上层人群比下层人群低。我国20岁以上人群,90%左右甲肝抗体阳性,而日本年轻人仅20%-30%阳性。这是因为日本战后经济发展迅速,居住条件及卫生设施明显改善,且不用人粪施肥,故甲肝发病率大幅度下降。
(2)在发展中国家,由于甲肝病毒感染,一般多发生在幼儿和儿童时期,常常美较轻,不易被发现,多为亚临床型,而发达国家,甲肝病毒感染则主要发生在成人,15岁以下儿童受染者极少,多为临床型。
(3)近年来,我国某些地区和城市,由于物质文化生活、环境卫生及居住条件的不断改善,甲肝人群免疫屏障有逐渐下降趋势,易感人群增加,且向大年龄组推移,黄疸型 及重症肝炎将会上升,死亡率也将会随之增加,但某些生活贫困的农村,甲肝的发病对象,仍然主要是10岁以下儿童。
(4)由于社会经济状况及生活习惯等不同因素,在澈地病学上,出现3种年龄特异的甲肝抗体阳性率。
(3)对接触者要加强保护,注意休息,足够睡眠,饮食富于营养,易于消化,室内保持空气新鲜,增强机体抵抗力,避免感冒、腹泻等疾病发生。
第Ⅰ型 主要见于社会经济状况低下、居住拥挤、卫生习惯较差的发展中国家,90%以上人群在儿童和青少年时期已感染甲肝病毒,且终生保持较高的抗体水平,极少出现2次发病。
第Ⅱ型 主要见于社会经济状况优越的发达国家,其甲肝抗体阳性率的特点,是随年龄增长而上升。本来甲型肝炎是儿童常见的疾病,而这些国家则多见于成人,这是因为这些国家卫生条件好,而且儿童的社会活动范围也小,很少被感染,而成年人,常常到甲肝流行的国家去旅游,因而容易感染甲肝病毒。
第Ⅲ型 主要见于几乎与外界不通往来的封闭性国家,在一次甲肝暴发流行后,活着的居民,甲肝抗体阳性率几乎100%,而流行后出生的孩子,甲肝抗体阳性率几乎为0,一旦由于某种原因,暴露于甲肝病毒,将再次出现甲型肝炎大流行。
以往认为粪-口途径是甲肝病毒唯一的传播途径,但近年来确实有因接受输血而感染甲型肝炎的报道。这是因为,甲型肝炎在临床美出现前7-10天,有短暂的病毒血症,此时献血,显然有传播甲型肝炎的潜在危险。供血者献血时,恰处于甲肝的潜伏期,貌似健康,但他们的血液实则含有甲肝病毒。当他们出现肝炎美,血清甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性而确诊甲型肝炎时,所献之血输入其他患者。
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