脂肪肝患者更要当心糖尿病“来袭”
脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类,已成为威胁人类健康的常见病。医学专家通过对脂肪肝临床病因分析发现,非酒精性脂肪肝占72.8%,酒精性脂肪肝占7.2%,其中非酒精性脂肪肝与Ⅱ型糖尿病关系密切,约75%的Ⅱ型糖尿病患者存在某种形式的脂肪性肝病。上海中山医院的研究资料表明,非酒精性脂肪肝患者中糖代谢异常率高达43.2%,其中新诊断为糖尿病的占14.4%,糖尿病前期占29.2%。
脂肪肝患者为何易患糖尿病
我们知道,肝脏除了对蛋白质、脂肪、维生素等进行代谢外,还是与糖代谢有关的各种激素的主要靶器官和降解的关键场所。人在进食后,血中的葡萄糖便会增加,肝脏可将升高的血糖合成肝糖原贮存起来,同时抑制其他能量物质转化成糖类,并促使糖类转化为脂类和非必需氨基酸。当空腹血糖过低时,肝脏又可将贮备的肝糖原分解为葡萄糖,并加速其他能量物质转化成糖类,以满足机体对血糖的需求。正是肝脏肩负着调节血糖的重任,从而使人体内血糖保持着动态平衡。患有脂肪肝的病人,大都是肥胖症,体内存在着胰岛素抵抗,糖代谢紊乱,处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时,肝脏功能发生异常,更影响正常的糖代谢,导致肝糖原合成障碍,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,就会造成血糖持续处在高水平,引起糖尿病。得了糖尿病后,患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,脂蛋白合成也出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内而使脂肪肝加重。两者相互推波助澜,造成病情进一步恶化。
脂肪肝患者怎样才能远离糖尿病
一要膳食合理。日常膳食结构必须合理平衡,做到粗细粮混吃,荤素搭配。对营养过剩者要注意管好嘴巴,饭菜宜清淡,尽量少吃动物内脏、肥肉、煎炸熏烤和甜食等高脂肪高糖食品,饮酒者要彻底戒酒。平时吃富含高蛋白的瘦肉、奶、蛋等也要适量,对于肥胖性脂肪肝患者,睡前不要喝牛奶,以免导致热量过剩。每天至少吃500克新鲜蔬菜,如白萝卜、胡萝卜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿及青菜等,吃水果应选用苹果、梨等含糖量低的,但也不能吃得太多。伴有血脂异常的脂肪肝患者,可选用燕麦、玉米、海带、冬瓜、胡萝卜、大蒜、洋葱、黑木耳、苹果、山楂等,可起到降低血脂的作用。对过度节食造成的营养不良而引起的脂肪肝患者,应尽快改变不良的饮食方式,调整膳食结构,增加各种营养素的摄取量,补充碳水化合物、优质蛋白质、多种维生素和矿物质,以满足身体的需求,促使脂肪肝好转。
二要坚持锻炼。持之以恒地进行有氧运动,可加快体能的消耗,改善和促使脂肪代谢,不仅有利于减肥和控制体重,而且是防治脂肪肝最有效的方法。尤其是肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高的患者,更要加强锻炼,最好的运动是大步快走,每天1-2次,每次快走3公里。游泳也是有效的锻炼方式,每天要游1000-2000米。研究表明,在3-6月内体重下降5%-10%,可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称,体重每降低1%,转氨酶下降8.3%;体重下降10%,增高的转氨酶基本恢复正常,伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转。但值得注意的是,减肥不可贪图使体重骤降过快,如果1个月内体重降至5公斤以上,反而会促使脂肪组织入肝,造成脂肪肝加重。因此,参加运动锻炼应因人因病情不同而异,以适度适量为好。
三要定期检查。脂肪肝患者应到医院内分泌科看医生,通过糖耐量试验的筛查,以了解不同时间点的血糖浓度。如果任一时间点的餐后血糖超过7.8毫摩尔/升,空腹血糖超过5.6毫摩尔/升,即为糖耐量异常;任一时间点的餐后血糖超过11.1毫摩尔/升,空腹血糖超过6.1毫摩尔/升,即可诊断为糖尿病。确诊后要在医生的指导下进行有效的治疗,力争将血糖、血脂控制在理想水平,以防范多种并发症。
此外,脂肪肝患者一定要注重精神卫生,避免不良刺激,保持乐观达观、愉悦开朗的情绪;不随意滥用药物和接触工业化学毒品,在有毒环境作业者,要加强自我劳动保护;对可引起脂肪肝的原发性疾病,需及早积极进行治疗。得了脂肪肝后,千万不可听信某些广告宣传,乱服药物,以免伤害肝脏。对轻型脂肪肝,一般不需用药物治疗,若是中、重型脂肪肝,可在医生指导下,有选择性地应用中西药物,以促使早日康复。
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