母婴垂直传播的慢性乙型肝炎一例

　　患者：女，42岁　家族遗传由病毒携带转为小三阳，现又转为大三阳并且病毒复制活跃。 以前没治疗，2008年1月份化验都正常，2009年2月份化验时病毒开始复制，并且肝部右下有一小血管瘤，并且有胆囊炎。做了加强CT肝部无其他症状，到肝炎门诊，医生开了三个月的抗病毒中成药，说是也是护肝的。右下腹总有饱胀的感觉，一吃多些就一顶一顶的 现在不知如何治疗，怎样才不会使病情恶化？

　　中国医科大学附属盛京医院感染科石理兰：

　　你好朋友！ 你的肝功各项化验指标在正常范围、肝脏CT增强检查结果也正常，这是疾病程度轻的佐证。

　　血管瘤是良性疾病，一般进展慢，监测其演化过程，假如长的快了，通过介入方式是可以治愈的。

　　母婴垂直传播乙型病毒感染一般病史长，情况较复杂一些，可在不知不觉中发展为慢性肝炎或病情继续进展。自己应了解这方面的相关知识，选择当地正规医院有经验的肝病或传染病医生，帮助指导你评估恰当的抗病毒治疗时机以及药物的合理应用。在HBVDNA异常状态下，一旦肝功ALT高于正常2倍时应综合具体病况进行抗病毒治疗。否则定期复查，不要错过抗病毒的最佳治疗机会，才是避免病情恶化的根本。 你目前的症状可用助消化的药物调理对症治疗。另饮食尽量选择易于消化的。

　　患者：

　　大夫，您好！我还有一个问题想咨询一下，乙肝大二阳，肝功能正常，只是病毒量大，这究竟是乙肝呢还是肝炎，已经不是再说是乙肝病毒携带者了，现在实在是搞不清楚，这样的情况应该定性为是什么呢，这边的大夫有的说就是乙肝，有的说大二阳比大三阳好。病毒量大就是对肝有损害，就是肝里有炎症了，就是得了肝炎了是不是？这是我的理解，不知道对不对？

　　中国医科大学附属盛京医院感染科石理兰：

　　如果从来肝功一直正常、肝脏B超检查也正常，只是病毒高，这种情况被界定为乙肝病毒携带状态或称其为乙肝病毒携带者。乙肝病毒感染状态不管大三阳、小三阳或小二阳，只要肝功异常就是肝炎。 不是有肝炎病毒存在就一定有肝脏炎症的，当然还有其他方面例如组织学方面的评估。

　　患者：

　　今天检查结果出来了，肝功能正常，病毒也只高一点，HBSAg阳性、

　　HBCAB　阳性、乙肝前S1抗原弱阳性这是怎么回事？是急性肝炎表现吗？检查之前吃了三个月抗病毒中成药，这种情况应该怎样用药，还具有传染性吗？

　　中国医科大学附属盛京医院感染科石理兰：

　　为你澄清几个问题：

　　1.乙型肝炎是否传染取决于HBV DNA的载量。

　　2.只要是乙肝病毒携带者出现肝功异常就是慢性肝炎。

　　3.全球所有抗病毒治疗方案中没有中成药可以抗病毒治疗这一条。