乙肝大三阳案例全面解析
资料:赵英杰,男,24岁,河南驻马店人,公交车司机。
症状:患者在2009年开始出现腹泻、面黄、肝区疼痛、厌食、厌油腻等症状。
病史:起初未加以注意,后在工作体检时才发现是乙肝大三阳,服用多种护肝药物效果不佳,在当地医院服贺普丁半年未见明显疗效。
诊断:患者于2010年8月5日来到医院检查,经查发现患者是乙肝大三阳(HBsAg25、HBeAg19、HBcAb+),肝功能有明显损害,出现肝区疼痛。
病情分析:
所谓的乙肝大三阳,即是乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
乙肝大三阳患者没有外在症状,少数人可能出现乙肝大三阳症状。如:感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等。病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,所以不要通过外在的乙肝大三阳症状来判断是否得了乙肝大三阳,要等做了具体检查后才能确定病情。
传播途径
1.通过胎源性传播,即患有乙肝大三阳的孕妇通过胎盘对胎儿进行传播和通过产道对新生儿传播,这种途径最需要大家注意,这是目前乙肝大三阳最广的传播途径。
2.通过医源性传播,即带病毒的血液误输入健康人体内或使用消毒不完全的医疗器械进行注射,血液透析患者需特别注意。
3.通过体液传播,即皮肤黏膜有破损的健康人接触乙肝大三阳患者的唾液、胆汁和乳汁等而被感染。
4、性接触传播。男性乙肝大三阳患者的精液含有乙肝病毒。曾有对黑猩猩的试验表明:性生活可以传播乙肝大三阳,因此提倡乙肝大三阳患者性行为时采用安全套。
临床意义:
大三阳的临床意义:大三阳意味着病毒在体内大量复制、有很强的传染性。其乙肝病毒模式图原因是自身免疫功能低下,没有抗乙肝病毒的能力导致乙肝病毒在体内大量复制。因此,大三阳传染性强,需要注意个人卫生防止传染周边的亲人和朋友,要求定期做检查防止因乙肝病毒大量复制释放的毒素导致相关的病发症,例如:转氨酶升高、肝脾肿大及肝脏排毒功能不好出现胆汁瘀阻性肝硬化等。
危害详解:
成年人一旦罹患乙肝大三阳,病毒就会通过不断复制,破坏自身免疫系统,相当一部分人最终恶化为肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原阳性者,最终有1/3的人转变成慢性迁延性肝炎患者,这其中又有1/3转变成肝硬化,肝硬化患者中又有1/3转变成肝癌。传播途径主要是血液传播、性传播和母婴垂直传播。其危害主要表现在下面三个方面:
第一,少数“大三阳”可以进一步发展成肝炎。
第二,“大三阳”可能进一步发展成肝硬化。有人在所谓无症状“大三阳”中检查,发现3%已成为肝硬化,只是症状不明显而已。还有人对这些人进行“肝活检”,发现绝大多数“大三阳”的肝细胞有不同程度的炎性改变。
第三,无症状“大三阳”尚有极少数可转变成肝癌。因此,对无症状“大三阳”必须加以重视。
治疗原则:
选择个性化治疗方案以抗病毒为主、提高患者自身的抗病毒能力是治疗的关键。
大三阳的治疗动态:过去学者们将希望寄托在中药和西药的领域中,希望从临床实践中筛选出特效药去消灭乙肝病毒,结果失败了。发现大部分的患者吃药未能使乙肝转阴,相反有的患者长期服药还增加了肝脏的消化负担,给原本有病的肝脏“雪上加霜”,不利于肝功能的恢复(曾一度出现过临床大夫不敢给患者用药,告诉就诊者说不需要治疗,其实不是不需要治疗而是没有吃的特效药提供),随着医学的发展人类研发出了“干扰素”和“拉米呋啶”能控制血液中的病毒不复制,缺点是一旦停药后体内的抗病毒物质不足又会“反跳”。
学者们在历经多种治疗方案失败后,总结到一个教训:患者自身的免疫功能得不到提高,尽管用药能使病毒指标下降或转阴但停药后病毒又开始复制出现 “反跳”。只有提高患者自身的免疫力才是治疗乙肝的键。 可喜的是上述的发现使人类对乙肝的治疗有了新的认识并遂步达成共识;认为只要体内有病毒就有不同程度的传染不能让就医者等待有了症状才治疗,就诊者也不会错过早期治疗的良机。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 警:谨防乙肝偷偷变成肝癌9483
- 02. 乙肝患者怀孕需做哪些检查8285
- 03. 乙肝孕妇应注意什么9919
- 04. 骗局:听信虚假宣传 冤枉服药两月8219
- 05. 打耳洞也能染乙肝7678
- 06. 乙肝病毒携带者怎样预防发病7928
热门阅读
图片推荐
肝硬化腹水患者的饮食注意事项
肝硬化腹水患者的饮食注意事项 肝硬化腹水患者的饮食是否合理,在其治疗期间起着重要的辅助作用,所以患者应了解肝硬化腹水的饮食注意事项,做好护理工作,那么,肝硬化腹水患者的饮食注意事项有哪些呢?我们来简单
男性肝病患者需要注意什么?
都说男人三十一枝花,但男人一旦迈过30岁的门槛,由于生活压力过大、工作竞争激烈,起居无常、饮食无节、劳逸失衡,打破了正常的心理、生理的运转规律,身体机能开始走向失调,身材也很容易走样,肥胖、大肚子是一
肝病患者宜补充维生素c
肝病患者宜补充维生素c,大家都知道乙肝患者自身免疫力下降,容易感冒,平时增增加免疫力和饮食调养很重要,要多吃新鲜蔬菜和水果。补充维生素和蛋白质,在春节即将来临的时候,也是天气最冷的时候,预防感冒很重要
喝酒会引起肝癌吗?
咨询:父亲前段时间查出患有肝癌,家人为此很不解,父亲身体一直都特别好,除经常喝酒外,别无其他不良嗜好,为什么会得肝癌呢?所以我想问问喝酒会引起肝癌吗? 喝酒会引起肝癌吗?专家表示:喝酒是很有可能引起
第一宇宙速度是多少,第一宇宙速度第二宇宙速度第三宇宙速度是多少
第一宇宙速度多少,答案是7.9km/s。那么第一宇宙速度是什么,怎么计算的呢?第一宇宙速度分为两个别称:航天器最小发射速度、航天器最大运行速度。在一些问题中说,当某航天器以第一宇宙速度运行,则说明该航
丈夫发现妻子患乙肝后要离婚
最近,一对夫妻闹离婚,原因是丈夫通过妻子的体检单发现妻子有乙肝,而且一直隐瞒着自己。 王女士在体检中查出携带乙肝病毒,被丈夫李先生诉至法院要求离婚。近日,顺义法院审理了此案。 李先生称,他和王女士
罗氏制药用3D打印人类肝组织评估药物毒性
据了解,Organovo和罗氏制药(Roche Pharmaceutical)研究和早期发展部门的研究人员正在使用Organovo 的3D打印人体肝组织为因药物引起的肝损伤建立分析模型,并区分曲氟沙星
癌症与饮食有关吗?
陕西的杨小姐打来电话咨询:今天无意间听到我们一邻居查出得了癌症(不知道具体是哪种),且小区人都议论说是饮食不当引起的,对此我很不解,也不敢相信其真实性,所以想问问各位专家癌症与饮食有关吗? 癌症与饮