体检“乙肝两对半”异常该怎么办？

　　一直全阴性的“乙肝两对半”检查出现了异常的结果，该怎么办？别慌，常规体检只是初步筛查。你要做的是到肝病专科再做更详细的检查。

　　小张被年度体检报告吓了一跳。持续三年，他的“乙肝两对半”五项全是阴性。可是今年，第四、第五项赫然显示为阳性。这是什么意思，感染乙肝了吗？小张选择了上网搜索，但始终找不到一个满意的答案。

　　针对这类情况，广东省人民医院感染内科副主任医师陈学福发出感叹：为什么不早注射乙肝疫苗！“乙肝两对半”检测全为阴性，代表机体对乙肝病毒没有抵抗能力，一定要注射乙肝疫苗，以杜绝或减少一切可能感染乙型肝炎病毒的机会。但偏偏不少人跟小张一样放松警惕，以为持续几年都是“五个阴”今后也不会发生变化了，可因身体没有抗体，一旦机体感染乙型肝炎病毒，“乙肝两对半”检查结果就可能发生变化。跟小张检查结果一样的人需要上感染内科或肝病专科做两项检查——血清学指标乙肝两对半定量检查，病毒学指标检查(即血液的HBV-DNA检查)。

　　有异常？选专科再检查

　　大家能在体检报告中看到，常规体检的“乙肝两对半”共有五项：1.表面抗原2.表面抗体3.E抗原4.E抗体5.核心抗体。分别用“阴和阳”来表示，不同的组合代表感染的不同结局。比如第1、3、5为阳性，其他为阴性代表乙肝“大三阳”；第1、4、5为阳性，其他为阴代表乙肝“小三阳”；小张第4、5项为阳，其他为阴，代表机体已经感染了乙肝病毒，可能因机体抵抗力不够强不能完全清除病毒产生保护抗体。陈学福说，仅凭这个结果还无法判定是否患上了乙肝，需要上肝病专科做血清学指标乙肝两对半定量检查，以及病毒学指标检查(即血液的HBV-DNA检查)。

　　常规体检中的“乙肝两对半”属于血清学指标的定性检查，只是常规筛查。目前医学界提倡更为准确的血清学指标的定量检查，不仅能判断阴性还是阳性，还能知道具体数值，帮助医师更准确判定感染乙型肝炎病毒的状态。

　　血液HBV-DNA检查对感染乙型肝炎病毒的判断更直接和重要，用于判断血液中是否有病毒复制以及传染性。如果血液的HBV-DNA超过正常参考标准，说明有病毒复制，你是隐匿性乙型肝炎患者。这时再注射乙肝疫苗已经没有意义，而应该积极到专科进行咨询和就诊；如果血液的HBV-DNA检测为阴性，表示疾病的恢复期。此时可以尝试注射进口乙肝疫苗，促进机体产生对乙型肝炎病毒的保护性抗体。

　　打乙肝疫苗，一针都不能省！

　　乙肝两对半检查为“五个阴”，代表机体对乙型肝炎病毒没有抵抗力，尽快注射乙肝疫苗吧！短时间没感染乙肝病毒不代表永远不会感染。像小张一样感染乙肝病毒，机体不能完全清除病毒发展到慢性乙肝，这时来治疗是非常棘手和困难的。陈学福强调，无论多大年纪，只要机体没有保护性抗体，就应该注射乙肝疫苗，不给病毒入侵机会。

　　全程常规的乙肝疫苗注射需要三针(0、1、6)，当月第一针，之后的1个月注射第二针，6个月注射第三针。有些人打了一针之后自以为有了保护性抗体就再不注射了，结果检测仍为五个阴，表示仍未获得保护性抗体。还有的人打了三针之后再也不管了。

　　陈学福建议，按照常规注射完三针疫苗之后最好再做个“表面抗体滴度”检查。根据表面抗体滴度的高低，可大致判断保护性抗体能持续多长时间，什么时间需要再补种乙肝疫苗。