肝囊肿诊断不难
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时间:2019.1.9
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X射线检查,常见的征象为右膈抬高,运动受限。B型超声波检查,可用以确定肝内脓肿的部位、数目和大小。超声波检查不能区别肝脓肿的性质,但可提供肝穿刺的适宜位置。肝穿刺抽脓对于判断肝脓肿的性质十分重要。
要注意区别肝包虫病如果怀疑肝包虫病(肝大、超声检查有含液体的腔,但不发热,无明显疼痛),不宜进行肝穿刺,应先进行包虫病皮肤试验。阿米巴性肝脓肿的脓液呈巧克力色,若有黄色或白色的脓汁,需进行细菌培养,放射性核素扫描及电子计算机X射线断层成像(CT)亦有助于判断脓腔的位置和大小。
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下,肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。
肝脓肿一般都要考虑手术。单发性肝脓肿施行切开引流。由于多发性肝脓肿多继发于胆道疾患,因此大都需要施行胆道探查。须根据不同的情况采取相应的手术治疗,如胆道探查取石、胆囊切除、切开引流或内引流术和肝叶切除等。还要根据致病的细菌,选用适当的抗生素。
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