典型急性乙肝病例一例

　　赵XX，男，65岁。乏力、肝区不适3天。无HBV感染史，4个月前因膝关节手术输新鲜全血1500ml。在石家庄解放军256肝病医院进行治疗，由中国人民解放军第256医院肝病专科田庆春主任进行诊治。其巩膜无黄染，肝右肋缘下3cm，脾未扪及。T—Bil正常，ALT

　　688U/L、AST 343U/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、IgM抗HBc(+)。病程45日血清转氨酶正常，HBsAg和HBeAg转阴。

　　肝组织学

　　肝细胞肿胀，有些嗜酸性变(↓)，见凋亡小体(↑)。肝血窦内淋巴细胞浸润，Kupffer细胞肿胀(H&E×400)

　　炎症围绕终末小静脉(V)，向腺泡内发展(↘)(H&E×100)

　　终末肝小静脉周围炎症坏死，网状纤维支架塌陷，肝板由终末肝小静脉放射状排列，芒状纤维沿血窦壁伸展(浸银×200)

　　汇管区炎性细胞浸润，向肝实质溢出(↓)，主要为淋巴细胞，也有少数浆细胞。见数个凋亡小体(H&E×400)

　　分析：急起发病，有明确的血液感染史，血清转氨酶中等度增高(老年反应性较低)，HBV标志物和抗原迅速阴转，已可确诊急性乙型肝炎。肝、腺泡内炎症分布均匀，肝细胞嗜酸性变、凋亡小体多见，血窦细胞反应活跃。终末肝小静脉周围炎，病变向腺泡内扩展。汇管区炎相对较轻，无明显界面炎或桥接坏死。组织学符合典型的急性乙型肝炎。