典型急性乙肝病例一例
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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赵XX,男,65岁。乏力、肝区不适3天。无HBV感染史,4个月前因膝关节手术输新鲜全血1500ml。在石家庄解放军256肝病医院进行治疗,由中国人民解放军第256医院肝病专科田庆春主任进行诊治。其巩膜无黄染,肝右肋缘下3cm,脾未扪及。T—Bil正常,ALT
688U/L、AST 343U/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、IgM抗HBc(+)。病程45日血清转氨酶正常,HBsAg和HBeAg转阴。
肝组织学
肝细胞肿胀,有些嗜酸性变(↓),见凋亡小体(↑)。肝血窦内淋巴细胞浸润,Kupffer细胞肿胀(H&E×400)
炎症围绕终末小静脉(V),向腺泡内发展(↘)(H&E×100)
终末肝小静脉周围炎症坏死,网状纤维支架塌陷,肝板由终末肝小静脉放射状排列,芒状纤维沿血窦壁伸展(浸银×200)
汇管区炎性细胞浸润,向肝实质溢出(↓),主要为淋巴细胞,也有少数浆细胞。见数个凋亡小体(H&E×400)
分析:急起发病,有明确的血液感染史,血清转氨酶中等度增高(老年反应性较低),HBV标志物和抗原迅速阴转,已可确诊急性乙型肝炎。肝、腺泡内炎症分布均匀,肝细胞嗜酸性变、凋亡小体多见,血窦细胞反应活跃。终末肝小静脉周围炎,病变向腺泡内扩展。汇管区炎相对较轻,无明显界面炎或桥接坏死。组织学符合典型的急性乙型肝炎。
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