乙肝疫苗：新生儿的保护伞

　　很多人都知道，垂直传播是乙型肝炎最重要的传播途径之一。但是，目前临床上有许多感染乙肝病毒的父母从未进行任何孕前治疗，不是忽视孕前的阻断治疗，就是因怕被别人歧视而隐瞒病情。而恰恰婴儿期感染的乙肝病毒很难清除，不仅最终转为肝癌的比例较高，而且以后就业、婚姻等方面也容易遭受歧视。

　　据市疾病预防控制中心2001年调查显示，我市乙肝发病率达160/10万以上，乙肝表面抗原（HBsAg）携带率为19.35%，远远高于全国平均水平，因此乙肝病毒垂直传播给下一代的危害性很大。但好在我市新生儿乙肝疫苗首针及时接种率已达到98％以上；并且市疾病预防控制中心也已及时对1992年1月1日至2002年10月1日期间出生未接种乙肝疫苗的儿童进行查漏补种，减少了许多新生儿期感染乙肝的机会。由于新生儿期感染乙肝后，约90％以上会发展为慢性，成年期感染乙肝，5％～10％发展成慢性。因此，孕妇及婴儿进行常规乙肝疫苗免疫接种，不仅可以预防急性乙肝，还可以降低慢性肝病发病率和死亡率。有研究表明，平均每接种1000人乙肝疫苗，可减少98名乙肝病毒携带者和25名慢性肝炎患者。以此估算，如若全国每年2000万名新生儿全部纳入乙肝疫苗常规免疫接种，即可减少179万名乙肝病毒携带者和63万名慢性肝炎患者。

　　对此，市疾病预防控制中心免疫传染科科长林献丹提醒，感染乙肝病毒的夫妻如有怀孕打算，应先寻求专业医生的指导，根据男、女方不同的感染程度采取不同的免疫调节治疗，在医生指导下选择最佳受孕时期，并且在产后接受治疗可以有效地提高乙肝阻断成功率。具体做法是：慢性乙肝病毒携带者，由于身体没有任何不适，正常生活和学习，检查肝功完全正常，因此他们完全可以正常生育；如果男方为乙肝病毒携带者，新生儿出生后，也按“0、1、6方案”进行免疫（即出生时打第l针乙肝疫苗，1月后打第2针乙肝疫苗，6月时打第3支乙肝疫苗）；但如果女方是乙肝病毒携带者\(包括乙肝表面抗原阳性，“小三阳”或“大三阳”)，应加大疫苗的接种剂量按“0、1、6方案”进行免疫，并要求于出生后24小时内为新生儿尽早接种首针乙肝疫苗，同时不同部位注射一支高效价免疫球蛋白。对于这类新生儿建议在完成3针免疫1月后适时检查，及时了解乙肝表面抗体产生情况，以便对免疫失败者及时进行再次免疫。也可考虑5年后进行复查，如乙肝表面抗体降至保护水平以下可给予加强免疫。

　　在现实生活中，除了害怕受到歧视之外，孕妇感染乙肝病毒不进行治疗还与她们存在“产后打几针就行，或大三阳遗传小三阳不遗传”等错误认识有关。由于乙肝病毒在孕妇体内的复制速度和数量要比想象的快得多、多得多，因此放弃孕前治疗而单靠产后阻断根本无法阻挡病毒对胎儿的“侵袭”；并且不管“大三阳”还是“小三阳”，只要乙肝病毒DNA检测呈阳性就都可能垂直传播，导致“乙肝婴儿”。因此，对于感染乙肝病毒的父母来说，切不可忽视孕前治疗、孕期保健、新生儿出生后进行免疫接种。